高血压的病因与治疗方法

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是体循环动脉血压升高，收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因为多因素，主要与遗传因素、环境因素、生活方式等有关，约占所有高血压的95%。继发性高血压是指由某些确定疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%，去除病因后多数患者血压可恢复正常。通常所说的高血压病是指原发性高血压，高血压病患者大多需要长期口服药物治疗。了解高血压的病因，有助于针对性地采取预防和治疗措施。

一、与高血压发病的有关因素

1.遗传因素：高血压具有明显的家族遗传倾向。如果家族中有高血压病史，个体患病风险也会增加。此外，基因变异也可能会影响血压水平，但目前研究尚未完全明确所有基因。

2.环境因素：环境因素在高血压的发病中起着重要作用，包括饮食、精神应激等。长期摄入过多的高盐、高脂肪食物、缺乏运动、精神压力过大等都可能导致血压升高。此外，吸烟和酗酒也是高血压的常见原因之一。

3.生活方式：不良的生活方式如熬夜、过度劳累、饮食不规律等，也会导致血压升高。

4.睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：是指睡眠期间反复发作呼吸暂停。SAHS病人50%有高血压，血压升高程度SAHS病程及严重程度有关。

5.其他因素：年龄、性别、种族、肥胖、糖尿病、药物等因素也可能与高血压的发生有关。

二、治疗

高血压的治疗目标是控制血压在目标水平，以减少心脑血管并发症的发生风险。治疗方法包括改善生活方式、药物治疗和心理干预等。

1.改善生活方式：戒烟限酒，保持规律的作息，适当增加运动，控制体重等措施有助于降低血压。饮食方面应减少盐分和高脂肪食物的摄入，多食用蔬菜水果等富含营养的食物。

2.药物治疗：在改善生活习惯的基础上，如果血压仍然较高，就需要在医生的指导下使用降压药物进行治疗。目前常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，不同的药物有不同的适应症和副作用，因此需要根据个体差异和具体情况制定治疗方案。使用降压药物时，应遵循小剂量起始，选择长效制剂，避免副作用，根据个体差异制定治疗方案的原则。

3.心理干预：高血压患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理干预有助于减轻心理压力，调整心态，对控制血压也有积极作用。

4.定期监测与随访：高血压患者应定期进行血压监测，了解血压控制情况。医生会根据血压变化调整治疗方案，确保患者得到有效治疗。

总之，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极面对，遵循医生的治疗建议，采取综合治疗措施，包括改善生活方式、药物治疗、心理干预等。同时，定期体检和及时就医也是高血压治疗的重要一环。

（作者单位：河北省石家庄市第三医院心内一科）