孕妇分娩时的麻醉选择及镇痛奥秘

分娩是女性一生中特殊的经历，分娩过程会给产妇带来剧烈疼痛,持续剧烈的分娩疼痛会给产妇带来痛苦和恐惧，同时带来各种应激反应。分娩镇痛因其能减轻产妇分娩疼痛，提高分娩质量，降低剖宫产率，维护母婴平安，越来越受到关注和认可。本文将从分娩镇痛的基本概念、麻醉方法、适应症、好处以及注意事项，帮助孕妇更好地了解这一麻醉选择。

一、什么是分娩镇痛

分娩镇痛是通过使用镇痛技术和药物缓解产妇分娩期间的疼痛，避免相关不良反应，使胎儿顺利娩出的方法。包含药物分娩镇痛和非药物分娩镇痛。非药物镇痛主要包括针灸、按摩、瑜伽和水疗，但镇痛效果较差。药物镇痛有肌内给药镇痛、静脉内给药镇痛和椎管内镇痛给药。其中，椎管内给药分娩镇痛是临床上应用镇痛的最佳方法，包括硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。

二、分娩镇痛的麻醉方法

其主要方法是椎管内分娩镇痛，即由麻醉医师在产妇的腰部进行穿刺，将少量局麻药和阿片类药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。药物作用于脊神经根，从而阻断疼痛信号向大脑的传导。使产妇痛觉减轻，运动功能不受影响，在分娩过程中保持清醒，配合分娩。还可根据产程进展和疼痛程度调整药物剂量。

三、分娩镇痛的适应症

分娩镇痛适用于有自然分娩意愿且有镇痛要求的孕妇，但并非所有情况都适合使用分娩镇痛。例如，对于存在药物过敏史、凝血功能障碍、脊柱畸形、腰部外伤手术史、穿刺部位感染、胎位异常、胎儿宫内窘迫等情况的孕妇，不能使用分娩镇痛。因此，孕妇应在医生的指导下，根据自身情况选择是否使用分娩镇痛。

四、分娩镇痛的好处

1.减轻疼痛：这是最显著的好处，能够有效缓解产妇在分娩过程中的剧烈疼痛，使产妇能够更好地耐受宫缩带来的痛苦。

2.减少应激反应：疼痛会引起产妇身体的应激反应，如血压升高、心率加快等。分娩镇痛可以降低这些应激反应，使产妇的生理指标更稳定。

3.保存体力：剧烈的疼痛会大量消耗产妇的体力和精力。镇痛后，产妇能保存更多的体力用于分娩，有助于顺利分娩。

4.提高分娩配合度：减轻疼痛能让产妇在分娩过程中保持更清醒的头脑，更好地配合助产士的指导，从而减少分娩过程中的意外情况。

5.降低剖宫产率：部分产妇因为无法忍受分娩疼痛而选择剖宫产。分娩镇痛可以使更多产妇有信心尝试顺产，从而降低剖宫产率。

6.促进产后恢复：减少疼痛和应激反应有助于产妇产后身体的恢复，降低产后并发症的发生风险。

五、注意事项：使用分娩镇痛时，孕妇需要注意以下几点：

1. 保持情绪稳定：孕妇在分娩前应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，以免影响药物效果。

2. 配合医生：孕妇应按照医生的要求进行呼吸和体位调整，以便更好地接受麻醉。

3. 注意观察：使用分娩镇痛的孕妇应注意观察自己的身体状况，如出现异常症状应及时告知医生。

4. 避免剧烈运动：孕妇在分娩前应避免剧烈运动，以免影响麻醉效果。

5. 了解相关知识：孕妇应了解分娩镇痛的相关知识，以便更好地与医生沟通，做出正确的选择。

总之，分娩镇痛是一种为孕妇提供更好的分娩体验的医疗技术。通过了解分娩镇痛的基本概念、麻醉方法、适应症、好处以及注意事项，孕妇可以更好地了解这一麻醉选择，并做出明智的选择。

（作者单位：河北省张家口市第五医院）