贵州省麻江县： “五强化”抓实医疗救助 助力乡村振兴

为进一步做好低收入困难群众高额费用医疗保障工作，有效缓解困难群众“因病致贫、因病返贫”现象。近年来，贵州省麻江县通过“五强化”抓实医疗救助，充分发挥医疗救助的兜底保障功能，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，坚决守住不发生因病规模性返贫底线，助力乡村振兴。

一是强化医保政策宣传引导，实现应保尽保。面对参保筹资标准逐年提高的新形势新任务，落实参保动员主体责任，制定《麻江县城乡居民医保参保征缴宣传工作方案》，通过印刷张贴筹资公告、宣传资料、进村入户面对面宣传讲解医保政策等，消除群众顾虑，引导农村群众积极参保，2024年全县城乡居民参保142095人，特殊重点人群除因死亡、参军等合理化原因未参保外，其余全部参保，实现救助对象应保尽保，筑牢医保防贫第一道防线。

二是强化救助对象精准识别，实现应资尽资。认真落实省、州医保参保资助政策，加强部门沟通协作，共享数据信息，建立健全各类人员参保台账，实行特殊重点人群参保动态管理，按照资助标准精准核对和识别救助对象身份并及时推送税务征缴系统，确保符合救助条件的相关人员享受参保资助。目前，落实参保资助56979人646.0854万元，实现应资尽资，最大限度减轻重点人群参保缴费负担。

三是强化救助对象动态管理，实现现场直报。建立医疗救助对象动态管理机制。在卫健、民政、乡村振兴等部门间实行信息交换制度，发现新增（减少）医疗救助对象或者医疗救助对象属性发生变更的，定期反馈到医疗救助保障管理经办部门，积极完善医保信息管理平台，将认定在册符合救助条件的人员在信息系统中进行属性标识，为及时、准确兑现医疗救助提供支撑，实现医疗救助对象在省域内定点医疗机构基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。目前，落实系统直报医疗救助7601人次410.42万元，有效减轻群众垫付压力和跑腿负担。

四是强化医疗报销待遇排查，实现应报尽报。严格执行省、州统一医保政策，在全面落实省域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”“一单清”，的情况，动态排查医疗救助落实情况，定期筛查未享受三重医疗保障待遇“一站式”结算的县外定点医疗机构就医报销人员信息，及时核查兑现漏报、少报资金，目前落实医疗救助8340人次519.78万元（含手工筛查739人次109.36万元），实现应报尽报，有效减轻参保患者就医负担。

五是强化防止返贫预警机制，落实防贫监测。定期开展对特困人员、低保对象、脱贫人口和监测对象等群体慢特病门诊和住院单次自付和年度累计自付超过8000元，普通城乡参保居民慢特病门诊和住院年度累计自付超过14817元的人员进行排查，向乡村振兴局、民政局及卫健局反馈预警1889人次；同时结合乡镇和县级研判情况，对因病致（返）贫纳入监测的27人按规定兑现医疗救助9.08万元，配合相关部门落实综合帮扶措施。（陆兰斌）