宫外孕是一种严重的妇科急症，如果不及时治疗，引起的大出血可能导致妊娠早期死亡。宫外孕常引起停经、一侧下腹疼痛，并伴随阴道出血。发生破裂时，常导致下腹疼痛加重，并伴随肩部疼痛、晕厥和休克等症状。接下来，就让我来告诉大家：什么是宫外孕、宫外孕的症状表现、造成宫外孕的原因，以及宫外孕的超声表现有哪些。
1.什么是宫外孕？
异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP），俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育的情况。通常情况下，受精卵会在受精后经过输卵管，移动到子宫腔内着床。然而，发生宫外孕时，受精卵可能会在输卵管、子宫颈、卵巢或其他腹腔器官内着床。发现宫外孕，应及时治疗；如果不及时治疗，可能导致危及生命的并发症，如输卵管破裂、出血和内脏损伤等。宫外孕的常见症状包括停经、腹痛、阴道出血、肩膀疼痛、晕厥和呕吐等。宫外孕的主要原因是输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常，也可能由于输卵管畸形、输卵管通畅性问题、宫腔粘连等因素导致。其他风险因素，包括子宫内膜异位症、习惯性流产、辅助生殖技术等，严重者影响患者健康及生命安全。
2.宫外孕的症状表现
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，最常见的的异位着床部位是输卵管内。宫外孕可能会引起以下症状：
（1）腹痛：是宫外孕患者的主要症状。宫外孕发生流产或破裂前，通常表现为下腹部隐痛或酸胀感，常发生在盆腔一侧。若发生流产或破裂时，疼痛将逐渐加重，有时会向肩膀或颈部放射。
（2）阴道出血：宫外孕可能导致不规则、稀发或持续的阴道出血，一般不超过月经期间的出血量，少数患者阴道出血量较多。
（3）肩膀和胸部疼痛：宫外孕时，由于出血刺激膈肌和腹腔内其他器官，可引起肩膀和胸部疼痛。
（4）晕厥与休克：受精卵着床部位破裂时，由于腹腔内出血量过多及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者将出现失血性休克。
（5）病态妊娠测试：宫外孕时，妊娠测试结果通常呈阳性，但血液中的妊娠激素水平升高且缓慢，与正常妊娠相比较低。
3.造成宫外孕的原因
造成宫外孕的原因可能是多种多样的，以下是一些常见原因。
（1）输卵管问题：输卵管狭窄、输卵管发育异常或损伤，如输卵管感染、手术后粘连等，均会增加受精卵通过输卵管的难度，导致宫外孕的发生。
（2）具体输卵管疾病：输卵管炎症、输卵管囊肿、输卵管积水、输卵管肌瘤等疾病导致受精卵在输卵管内着床，从而引发宫外孕。
（3）子宫内膜异位：部分患者的子宫内膜组织会在子宫以外的区域生长，如卵巢、输卵管等，这种异位的子宫内膜组织也可能接受受精卵的着床，从而引起宫外孕。
（4）药物或手术影响：某些药物，如辅助生殖技术中使用的促排卵药物，以及输卵管结扎手术、输卵管吻合手术等，均会增加发生宫外孕的风险。
（5）既往宫外孕史：曾经发生过宫外孕的女性，再次怀孕时宫外孕的风险会增加；
（6）某些遗传因素和生殖系统异常也可能增加宫外孕的风险。
4.宫外孕的超声表现有哪些
宫外孕的超声表现，可以根据妊娠周数和具体着床部位的不同而有所不同，以下是一些常见的超声表现。
（1）子宫腔内未见妊娠囊：在适当孕周内，子宫腔内未见妊娠囊，可能提示宫外孕的存在。
（2）子宫腔外妊娠囊：妊娠囊出现在子宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢、宫颈或腹腔等，而异位的妊娠囊内出现卵黄囊、胚芽等结构，并伴有胎心管搏动。这是宫外孕的典型表现。
（3）子宫旁液体积聚：宫外孕时，常可在子宫直肠窝观察到液体积聚。这是由于受精卵着床并发生出血或积液所致的。
（4）子宫腔内血液积聚：宫外孕时，有时可以在子宫腔内观察到血液积聚，并形成类似妊娠囊的假孕囊。这是由子宫腔内蜕膜管型与血液积聚而形成的。
超声是影像学检查，可为宫外孕的诊断提供重要依据。妊娠是一种进展性发展的过程，通过超声声像图表现，可准确判断妊娠周数，并对选择宫外孕的治疗方式提供可靠依据。总之，需要注意的是，宫外孕的超声表现也可能因个体差异和检查技术的限制而有所不同。
（作者单位：广西桂林市荔浦市妇幼保健院）
