心肌梗死与心绞痛在心血管疾病中较为严重，并且症状相似，不易分辨。心肌梗死是由于冠状动脉供血减少甚至终断，最终导致心肌缺血性坏死；而心绞痛是由于冠状动脉供血量短暂不足，导致心肌缺血。心绞痛通常会引起胸痛、胸闷等症状，但不会导致心肌坏死。本文分别介绍了什么是心肌梗死和心绞痛，以及两种疾病的治疗方法。
1心肌梗死概述
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由于冠状动脉（供应心脏血液和营养的血管）供血减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所导致的心肌缺血性坏死。冠状动脉中断血流可能是由血管内的血栓（血液凝块）或动脉狭窄造成的，使心肌无法得到足够的氧气和养分，导致心肌细胞因缺氧而受损甚至死亡，从而影响心脏的正常功能。心肌梗死的症状通常包括剧烈的胸痛，疼痛主要以胸骨后部放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛剧烈时常伴随呼吸困难、恶心、呕吐等症状。病情的严重程度取决于就诊时间、梗死的范围和影响的心肌部位。
2心绞痛概述
心绞痛（angina pectoris）是一种常见的心血管疾病，通常是由冠状动脉供血不足造成的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠状动脉是为心脏提供氧气和营养的主要血管，当冠状动脉中的血流受限，无法为心肌提供足够的氧气和营养时，就可能引发心绞痛。心绞痛通常表现为胸部不适或绞榨样疼痛（像有东西压在胸口一样），伴随烧灼感，偶伴濒死感。这种疼痛与心肌梗死疼痛部位相似，主要以胸骨后部放射至心前区、左臂内侧，甚至胃部放射。通常，心绞痛常由体力活动、情绪激动、寒冷等因素引发，而在休息或使用药物（如硝酸甘油）后可以缓解，重要的是，心绞痛可能是心脏疾病的早期警示，如冠心病等。
3心肌梗死和心绞痛的区别
心肌梗死和心绞痛是两种不同的心血管疾病，但它们都与冠心病有关。
心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病。它通常表现为胸部不适或绞榨样疼痛，可能向左臂内侧、心前区等部位放射。心绞痛通常是暂时的，可以在休息或服用硝酸甘油等药物后缓解。心绞痛发作时，心肌并没有完全缺血，不会造成永久性的损害。
心肌梗死是冠状动脉供血减少或中断导致心肌严重缺血，造成心肌细胞死亡的情况。心肌梗死的症状通常比心绞痛更严重，持续时间更长，并且不容易缓解。心肌梗死可能表现为剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状。心肌梗死是一种紧急情况，需要立即就医治疗，否则可能导致严重的心肌损伤甚至死亡。
总而言之，心绞痛是冠心病的一种表现形式，是冠状动脉供血不足引起的暂时性胸痛；而心肌梗死则是冠状动脉严重缺血，导致心肌血供中断，造成心肌细胞死亡的严重情况。
4心肌梗死和心绞痛的治疗方法
4.1心肌梗死的治疗方法
（1）急诊治疗：一旦出现心肌梗死症状，应立即就医。急诊治疗包括给予阿司匹林等抗凝药物以防止血栓形成，吸氧为心肌提供足够的氧气，以及给予镇痛药物以减轻疼痛。
（2）血管再通术：对于心肌梗死患者，通常需要进行血管再通术，如经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）或冠状动脉搭桥术（CABG），以恢复心脏供血。
（3）药物治疗：心肌梗死后，通常需要使用药物来减轻心脏负担、降低心脏负荷，并预防再次发作。常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等。
4.2心绞痛的治疗方法
（1）药物治疗：心绞痛的治疗主要依赖药物来缓解症状和预防心脏事件。常用的药物包括硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等。
（2）血管成形术：对于无法通过药物控制心绞痛的患者，可能需要进行经皮冠状动脉腔内血管成形术或冠状动脉搭桥术，以恢复心脏供血。
（3）改变生活方式：改变不健康的生活方式可以帮助我们减轻心绞痛症状和预防心血管疾病的发生。这包括戒烟、限酒、控制体重、健康饮食、适量运动和减少压力。
总而言之，无论是心肌梗死还是心绞痛，早诊断、早治疗都是至关重要的。
（作者单位：广西南丹县人民医院）
