□周磊
白血病（leukemia）是血液和骨髓中白细胞异常增殖的疾病，是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”，是我国十大高发恶性肿瘤之一。白血病分为急性白血病（acute leukemia，AL）和慢性白血病（chronic leukemia，CL），二者在发病特点、病情进展速度、病因和发病机制、预后和转归、社会和经济影响以及治疗方案等方面存在显著的差异。下面详细介绍这两类白血病的特点及治疗方法。
从发病特点来看：急性白血病发病急，这类患者在病程初期可能会出现非特异性症状，如发热、乏力、面色苍白等。随着病情的发展，患者会出现进行性贫血、显著的出血倾向、感染、骨关节疼痛等症状。而慢性白血病的发病通常较为缓慢，多无自觉症状，因此通常为体检发现，患者在病程初期没有明显的症状，常见轻微的症状，如倦怠乏力、腹部不适、食欲不振、体重减轻、多汗等。查体时多有脾肿大、胸骨下段压痛。随着病情的发展，会逐渐出现贫血和出血、脾脏持续性重大等。
从病情进展速度看：急性白血病的病情进展迅速，白血病细胞迅速侵占骨髓，使得骨髓正常造血功能受到抑制。患者可能会出现白细胞数目明显增高，血红蛋白降低，血小板数目减少等症状。由于急性白血病的病情进展迅速，如果不及时治疗，患者的生存期可能会很短。而慢性白血病的慢性期、加速期病情进展相对较慢，白血病细胞在骨髓中的增殖速度较慢，不会迅速抑制骨髓正常的造血功能；但终末期病情进展迅速，临床表现、血象和骨髓象与急性白血病相似。因此，患者可能不会出现严重的感染、贫血、出血等症状。由于慢性白血病的病情进展相对较慢，患者的生存期可能会比急性白血病患者长。
从病因和发病机制看：急性白血病的病因包括遗传因素、环境因素、药物因素等。例如，唐氏综合征等遗传疾病的患者更容易发生急性白血病。长期接触某些化学物质，如苯及其有机溶剂；某些药物，如烷化剂、氯霉素等，也可能导致急性白血病的发生。某些抗病毒药物，如阿糖胞苷等，长期使用也可能诱发急性白血病。而慢性白血病的病因包括遗传因素、电离辐射、化学物质等。例如，如果亲属中有慢性粒细胞白血病患者，下一代患慢性粒细胞白血病的概率也会增加。长期接触某些化学物质，如杀虫剂等，也可能导致慢性白血病的发生。
从预后和转归看：急性白血病的预后和转归相对较差，由于病情发展迅速，如果不及时治疗，患者的生存期可能会很短。即使进行积极的治疗，患者的生存期也可能会受到影响。但随着医疗技术的发展及诊疗设备的不断更新，已有不少患者获得了疾病的缓解以至长期生存。而慢性白血病的预后和转归相对较好，由于病情发展缓慢，及时发现后积极治疗，患者的生存期可能会比较长。虽然需要进行长期治疗，但患者的生活质量通常较高。
从社会和经济影响看：急性白血病和慢性白血病对社会和经济的影响也存在差异。由于病情较重，急性白血病患者的医疗费用和生活护理费用通常较高，给家庭和社会带来沉重的负担。同时，急性白血病患者的死亡也给家庭带来巨大的伤痛和心理压力。而慢性白血病对社会和经济的影响相对较小，由于病情较轻，患者的医疗费用和生活护理费用相对较低，对家庭和社会的负担相对较轻。但是，长期的治疗需求也会对家庭造成一定的经济压力和心理负担。
从治疗方案来看：急性白血病的中医治疗原则为清热解毒、化痰散结、活血化瘀。在急性白血病的治疗中，中医采用辨证施治的方法，根据患者的具体情况进行组方用药。常用的中药包括清热解毒药，如板蓝根、青蒿、金银花等；化痰散结药如浙贝母、川贝母、瓜蒌等；活血化瘀药如丹参、红花、桃仁等。而慢性白血病的中医治疗原则为扶正固本、解毒化瘀。在慢性白血病的治疗中，中医采用整体观念和辨证施治的方法，注重调节机体免疫功能和骨髓造血功能。常用的中药包括益气扶正药如党参、黄芪等；养血补血药如当归、白芍等；化痰散结药如陈皮、半夏等；活血化瘀药如丹参、红花等。同时，也可以结合使用免疫调节药物如淫羊藿、枸杞子等，以增强机体免疫力。
总的来说，急性白血病和慢性白血病虽然都是白血病，但是它们在发病特点、病情进展速度、病因及发病机制、预后和转归、社会和经济影响以及治疗方式等方面存在显著的差异。对于不同类型的患者来说，应该根据自身的情况选择合适的治疗方案，并且积极配合医生的治疗建议，尽可能延长生存期并提高生活质量。
（作者单位：广西玉林市中医医院）
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