□茹丽红
乳腺癌（breast cancer）也被称为“粉红杀手”，是女性中最常见的恶性肿瘤之一且发病率较高。早期症状为患侧乳房出现无痛、单个小肿块，乳腺胀痛等，晚期因癌细胞转移而出现多器官病变，对患者生命安全造成威胁。那么，乳腺癌是如何发生的？又该如何预防呢？
1.乳腺癌的病因
乳腺癌是指发生于乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。但实际情况是，有一部分虽然在专业上被称为乳腺肉瘤，但实际上与乳腺癌具有同样特征，这一类统称为乳腺恶性肿瘤。
乳腺癌在全球女性癌症中的发病率位居首位。我国乳腺癌的发病率也呈上升趋势，特别是沿海地区及其他经济发达的大城市更加明显，乳腺癌发病率的高值为45—50岁。近些年来，随着科学技术的发展，乳腺癌的死亡率显著降低。
目前，乳腺癌的确切致癌因素尚未明确，可能与饮食（高糖、高脂）、激素、遗传等因素有关，在高危因素不断积聚的过程中增大患病风险。
乳腺作为靶器官，分泌多种激素，雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系；月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁的妇女发生乳腺癌的危险性增加；初产年龄大于35岁的妇女乳腺癌的发生率也可能增加；父母、兄弟姐妹等一级亲属具有乳腺癌病史，发病风险会增大；长期应用如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品的性激素者，其乳腺癌发病率也会增加；X线照射者、X线所产生的物理辐射、胸部放射线治疗等物理因素也是乳腺癌的致病因素。
此外，营养过剩、肥胖、过度饮酒、高脂饮食等都是乳腺癌的诱发因素。儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。
2.乳腺癌的预防
为预防乳腺癌，应充分重视疾病筛查工作，了解各个年龄段的筛查要点，养成良好的生活习惯，以便降低患病风险。
2.1 疾病筛查
针对乳腺癌高危人群，推荐40岁以前接受乳腺筛查，每年进行1次乳腺X线检查，每隔6—12个月接受1次乳腺超声检查，必要时每年可接受1次乳腺增强MRI（磁共振成像）。针对非高风险人群，40岁之前可不进行乳腺筛查。40—70岁的人群每年接受1次乳腺X线检查，若乳腺X线提示腺体为c型或d型，则联合接受B超检查。70岁以上的人群，可适当减少乳腺X线检查频率，每1—2年开展一次即可。
2.2 生活预防
生活方式会对机体健康产生直接影响，只有保持良好的生活习惯，才能降低患病风险。因此，在日常生活中要学会预防乳腺癌。
首先，积极学习乳腺癌方面的基本知识，了解乳腺癌的患病因素和预防方法，纠正不良生活习惯。了解乳腺癌的初期征兆表现，主动到医院接受筛查检测。定期检查乳房，关注乳房的变化情况。如果在自我检查过程中发现异常，应及时就诊。
其次，如果需要接受激素治疗，尽量使用最低剂量，避免因剂量过大而增加患乳腺癌的风险。慎用含有大量雌激素的保健品，否则容易刺激乳腺上皮细胞。
再次，针对具有乳腺癌家族史、乳腺癌基因突变者等乳腺癌高危女性，可进行预防性药物治疗或手术治疗。药物治疗一般选用雌激素受体调节剂（如三苯氧胺）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）等，手术治疗包括预防性卵巢切除术、预防性乳房切除术等。
最后，在日常生活方面，建立良好的生活习惯，保持规律的生活作息，注意调控情绪，减少过激情绪和心理紧张因素。加强体育锻炼，选择最适合的锻炼方式，如散步、举重等，降低患乳腺癌的风险。均衡饮食，减少脂肪或动物蛋白的摄入量，少吃煎蛋、甜食、肉类及烤、熏、炸的食物，多吃蔬菜、水果、鱼、豆类制品等。适当减压，戒烟戒酒，在合适的年龄结婚、生育、哺乳。控制体重，尽量保持在正常范围。如果超重与肥胖，则要减少摄入膳食能量，在专业人士的指导下制订个性化的减重计划。若体重过轻，营养不良，则要制订营养改善计划，逐步增加体重。多晒太阳，获得充足的维生素，增强机体免疫力。
（作者单位：山西省太原市中铁十七局集团有限公司中心医院病理科）
图片来源：千图网
