□曾进强
股骨粗隆骨折是指股骨近端（即大腿骨与髋关节连接处）发生骨折，并伴有粗隆突部分的骨折。这种骨折常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。症状包括剧烈疼痛、肿胀、肢体功能受损及行动困难。股骨粗隆骨折对老年人的日常生活活动造成严重的影响，因此术后康复非常重要。
1.骨折术后康复的重要性
骨折术后康复对于股骨粗隆骨折的老年患者来说至关重要。首先，骨折术后康复的目标是恢复患者机体的功能，包括日常生活能力和行动能力，以提高其生活质量。通过康复训练，患者可以逐渐恢复行走、站立和上下楼梯等基本动作，重新独立完成日常活动。其次，骨折术后康复还可以帮助减少并发症发生的风险。股骨粗隆骨折术后长时间的卧床休息和缺乏运动，会导致肌肉萎缩、关节僵硬和血液循环障碍等。这些问题都可能导致下肢静脉血栓形成、肺部感染和压疮等并发症的发生。通过规范的康复训练，可以促进患者血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活性，并减少并发症的风险。
因此，对于股骨粗隆骨折的老年患者来说，术后康复是一个不可忽视的重要环节。通过康复训练，可以促进身体功能恢复，提高生活质量。
2.术后康复方案
2.1 初期康复阶段
术后初期，通过医生的指导和监督，执行以下康复措施，旨在促进关节愈合，并减少并发症的风险。
床上/床边活动：在医生的指导下，进行翻身、挪动等床上活动，以促进血液循环和避免血栓形成。
静态和动态肌肉锻炼：进行静态肌肉收缩和放松的锻炼，逐渐过渡到动态肌肉锻炼，如屈伸、提踮等，以增强肌肉力量和灵活性。
牵引与垂吊治疗：在特定情况下，医生可能会推荐使用牵引装置或垂吊进行治疗，以减轻骨折部位的压力和促进骨折愈合。
疼痛控制：疼痛常常是股骨粗隆骨折患者术后要面临的主要问题之一。通过合理的药物治疗和如冰敷或按摩等物理治疗手段，可以有效控制疼痛，以便患者主动参与早期功能锻炼。
2.2 渐进性运动康复阶段
一旦骨折愈合进展良好，医生就会逐渐推进康复计划，重点是肌肉力量和功能的恢复、步态训练和日常生活活动的逐渐恢复。通过使用力量训练器械或进行器械/无器械的肌肉锻炼，以增强肌肉力量和稳定性。此外，进行平衡训练还可以帮助患者恢复行走和站立时的平衡能力，同时开展逐步的步态训练，包括学习正确的行走姿势、负重分配和踏步方式等，能够逐渐增加患者的行走距离和时间，以提高步行能力。随着康复进展的逐步推进，患者可以逐渐回归日常生活活动；之后结合患者的个体情况，医生会指导如何进行起床、上下楼梯、洗澡、穿衣等日常活动。
2.3 定期检查和随访
在整个康复过程中，定期进行检查和随访非常重要。根据骨折修复情况和康复进展，医生会对患者的康复计划进行调整，并提供必要的指导和建议。此外，定期检查还可以监测并发症的发生风险，以便及时采取措施进行干预。
3.术后康复的注意事项
3.1 安全和防摔措施
在康复过程中，老年人需要特别注意避免摔倒和再次受伤的风险。在居家环境中，应确保居住环境干净整洁，没有杂物和障碍物，可使用防滑垫和扶手帮助行走，在洗手间、浴室和楼梯等容易发生意外的地方安装扶手和护栏。此外，患者需穿戴合适的鞋子，以提供足够的支撑力和稳定性。
3.2 营养饮食和补充钙质
营养饮食对于骨折术后康复非常重要。老年人应该注意摄入足够的蛋白质、维生素D和钙质，如奶制品、鱼类、豆类和绿叶蔬菜等。如果摄入不足，则可以考虑口服钙质补充剂。
3.3 积极的心理支持
骨折术后康复是一个需要耐心和长期坚持的过程，老年人可能会面临身体上和心理上的挑战。医生及患者家属需提供积极的心理支持，鼓励老年人保持乐观和积极的态度，帮助其应对康复期间的困难和不适。
综上，对于老年人股骨粗隆骨折术后康复来说，需通过正确的康复方法和专业的指导，提高患者的康复效果，使其尽早恢复自主生活能力。
（作者单位：广西来宾市人民医院）
图片来源：千图网
