□崔二军
大家知道胃炎这个病吗？胃炎是我们日常生活中最常见的疾病。如果说大家不清楚胃炎这个病，那么大家曾经都有过胃痛、腹胀、恶心、呕吐的经历吧。一般情况下，出现胃痛、恶心、呕吐的症状，人们都会自觉的认为是胃炎。本文给大家详细讲解一下关于胃炎的发病原因、临床症状以及治疗知识。
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一 、什么是胃炎
胃炎是指由各种原因引起的胃粘膜的炎症性改变，是消化系统常见的疾病之一。胃炎的发生与理化因素、生物因素、免疫因素、应激因素、血管因素以及饮食因素和幽门螺旋杆菌感染等有关。
二、胃炎的类型
根据发病的缓急和病程的长短，胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。
1.急性胃炎是多种病因引起的急性胃粘膜炎症性改变，包括急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。
2.慢性胃炎是多种原因长期作用于胃黏膜引起的粘膜慢性炎症性改变。包括：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎。
三、胃炎的常见症状
1.急性胃炎临床表现为急性发病，常有饮食不当、酗酒、药物等诱因引起。症状包括上腹部疼痛或者脐周疼，可伴有恶心、呕吐、腹泻以及肠鸣音亢进等。
2.慢性胃炎病人病程较长，症状不明显或者较轻。一般包括上腹部不适或者疼痛、恶心、呕吐、消化不良、食欲减退等。少数病人可有身体消瘦、贫血等全身症状。
四、胃炎的病因
1.引起急性胃炎的因素有：（1）药物；我们平时口服的非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等止痛药。（2）饮酒；尤其是大量饮用高度白酒。（3）吃过冷过热的食物和饮料，如吃辛辣食物、喝浓茶、咖啡等或者暴饮暴食这些饮食习惯都对胃黏膜都有一定的刺激性。（4）吃过于粗糙的食物。（5）如遇突发严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、脑外伤等也可以引起急性应激性胃炎。（6）细菌、病毒感染引起的急性胃炎。
2.慢性胃炎的病因有：（1）幽门螺旋杆菌感染。（2）饮食因素。（3）自身免疫因素。（4）化学因素。
五、胃炎的诊断与鉴别
根据诱因、病史以及临床表现和实验室检查、胃镜检查不难做出诊断。但是如果急性胃炎是以上腹部疼痛、恶心、呕吐为主要表现就要与急性心肌梗塞、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、消化性溃疡等相鉴别。如果以呕血或便血为主要表现应该与胃溃疡、胃底静脉曲张引起的出血等疾病相鉴别。慢性胃炎症状缺乏特异性，要注意与胃癌、胃溃疡、慢性胆囊炎、胆石症相鉴别。
六、胃炎的治疗
1.急性胃炎的治疗首先是祛除病因、停止服用一切对胃黏膜有刺激性的药物和食物；并且注意饮食卫生，不要暴饮暴食，戒烟戒酒，尽量不要吃不易消化或者腐败变质的食物。严重者可以禁食1-2餐，然后先少量进食一些清淡、易消化、少渣的流质或半流质食物如牛奶、小米粥、软烂面条之类的食物，以后每餐逐渐增加进食量，直至达到正常进食量。这样有利于胃的休息和被损伤黏膜的愈合。
急性胃炎的药物治疗：（1）解痉止痛药；如654-2。（2）止吐药物；如胃复安。（3）抑酸药物；如西咪替丁、雷尼替丁，奥美拉唑等。（4）呕吐腹泻严重的要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3.慢性胃炎的治疗应注意生活起居要有规律，养成良好的饮食卫生习惯。饮食方面不要吃高脂肪、高糖、过冷、过热、粗糙的以及对胃黏膜有刺激的食物，以清淡、易消化、高维生素的食物为主。
慢性胃炎的药物治疗：（1）根除幽门螺旋杆菌；对于幽门螺旋杆菌感染的治疗，优先选择三联或四联疗法。常用的方案是质子泵拮抗剂或铋剂加两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑）或质子泵拮抗剂加铋剂加两种抗生素。（2）抗酸或抑酸治疗；如西咪替丁、泮托拉唑等用于以烧心、反酸为主要症状的患者。（3）保护胃粘膜的药物如铋剂。（4）促进胃肠动力的药物如莫沙必利、多潘立酮（吗丁啉）等。（5）消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等。
七、胃炎的预防
对于健康人群来说胃炎的预防要做到饮食规律、戒烟戒酒，不要暴饮暴食，不要使用对胃粘膜有刺激性的药物，尽早治疗幽门螺旋杆菌感染。避免过度劳累，保持愉快的心情。
通过本文大家应该对胃炎有一定的了解了吧，希望大家平时通过报刊、电视、手机等媒体工具获得更多的关于胃炎的新知识。
（作者单位：山西省大同市云州区西坪镇卫生院）
