□韦荣升
提起胰腺炎，大家都不陌生，但是很多人以为，它离自己很远。事实上，临床中，每年因为大吃大喝导致急性胰腺炎发作的患者并不少。胰腺是人体十分重要的消化腺。食物中所含的糖、脂肪、蛋白质，都要靠胰液中的消化酶来消化吸收。倘若饮食不当，一次进食过多的脂肪和蛋白质食物，再加上大量饮酒势必会引起胰腺大量分泌胰液用来消化食物，胰液分泌过多，可造成胰管内压增高，使胆汁逆流入胰管，从而引起胰腺组织急性炎症，导致胰腺本体水肿、出血和坏死等一系列病理改变。
急性胰腺炎是一种在疾病严重程度方面具有很大异质性的复杂疾病，病程多变。据研究显示，约80%急性胰腺炎患者症状轻微，病程存在自限性，同时20%患者发展为重症胰腺炎，死亡率约为20%。迄今为止，急性胰腺炎的病因尚不明确，可能与过度饮酒、胆管内胆结石、外伤、感染等因素有关。临床上，急性胰腺炎发作时患者主要表现为急性上腹痛、背部、两肩放射性痛、恶心呕吐、发热、血胰酶升高等症状。除此之外，面色苍白、困倦乏力、面部、颈部出冷感也是此病的临床症状。大量研究资料表明，急性胰腺炎大多是暴饮暴食或过多进食油腻食物后发作。因此，急性胰腺炎患者在积极治疗的同时，还需注意日常饮食，通过饮食调理，配合治疗，改善预后。
急性胰腺炎的如何治疗？
目前，治疗急性胰腺炎的方法大致分为非手术疗法与手术疗法。（1）非手术疗法。①防治休克，改善微循环。积极补充液体、热量及电解质，维持循环稳定，保持水、电解质平衡。②抑制胰腺分泌。常用药物有5-氟尿嘧啶、H2受体阻断剂等。③解痉止痛，一般定时给予止痛剂。④营养支持。对于急性重型胰腺炎患者，机体分解代谢高，加上炎性渗出、长期禁食及高热等因素，机体处于负氮平衡状态，常伴有低血蛋白症，需要营养支持。⑤抗生素治疗。建议选择甲硝唑、碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素等药物预防感染。⑥腹膜腔灌洗。腹腔内大量渗出患者可考虑进行腹腔灌洗治疗，促使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体被稀释并排出体外。（2）手术治疗。一般来说，局限性区域性胰腺坏死、渗出患者，如果没有感染且全身中毒症状不严重，无须着急手术。若患者伴有感染，则建议采取手术治疗。
急性胰腺炎如何调理？
调理急性胰腺炎的调理可分为急性发作期、病情稳定期、病情恢复期，不同阶段中实施正确的膳食方案有助于病情的恢复。（1）急性发作期。为了减轻胰腺负担，使其充分休息，减少或暂时抑制胰腺的分泌，应禁止饮食1～3天。因为食物及酸性胃液进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌消化酶，会加重病情，不利于康复。此阶段的营养主要靠胃肠道供给，待病人呕吐、腹痛、腹胀基本消失后，可从少量流质食物开始，吃些无脂肪、低蛋白质饮食，如米汁、菜汤、蜂蜜水、绿豆汤、稀藕粉、果子汁、西瓜水、莲子汤等。采取少量多次的进餐方法，以每次100～150毫升为宜。（2）病情稳定期。此阶段，患者的食欲与消化功能逐渐恢复，可改为低脂高糖流质饮食，如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶，蒸或煮的水果等。每日进餐5～6次，每次250～300毫升，以便逐步适应。此阶段一般过渡3～5天，千万不可操之过急。禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等，因为这些食物含脂肪较多，不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰液中的消化酶，使病情反复。（3）病情恢复期。可采用低脂半流食或软饭，如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调，每日脂肪摄入量以30～40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4～5次，每次吃八分饱。在进餐过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。
急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后，常常出现电解质紊乱，如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降，因此，饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下，鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果，如红枣白糖汤、胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之，胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此，不仅在发作时要注意饮食治疗，即使治愈后较长时间（至少6个月），还应禁止暴饮暴食，禁饮酒，忌辛辣食物（如芥末、胡椒、辣椒等）；仍要限制脂肪的食用量，每日不超过50克（常人每日约需60～70克），预防再次发作。
急性胰腺炎会对人体造成很大的危害。因此，在出现疾病发病时，患者应该及时积极治疗，同时加强饮食干预，合理饮食，科学搭配，对改善预后有积极作用。
（作者单位：广西钦州市第二人民医院）
