重症胰腺炎是一种十分凶险的普外科常见急腹症，如果在发病后48小时内没有及时得到有效救治，很可能会致使患者死亡。基于这种疾病对人体的高分解、高消耗性，所以很多重症胰腺炎都比较容易出现营养不良状况。这就需要做好早期空肠营养护理。你知晓这方面的知识吗？不妨和小编一起来了解。
1.心理护理
疾病的救治与护理需要患者与家属的密切配合，才会获得更优质的治疗效果。所以在实施空肠营养前，需要尽可能促使家属充分了解肠内营养的必要性与重要性。并将留置空肠喂养管可能出现的一些不适症状提前逐一告知患者，便于患者做好心理准备。而且肠内营养治疗在多次尝试中无可避免地会出现相关胃肠不适反应，再加上疾病本身的侵扰，患者就很容易变得情绪消沉，这就需要及时鼓励患者，增强患者战胜病魔的信心与勇气。
2.正确留置空肠喂养管与其护理
留置空肠喂养管是重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗的前提与巨大保障。它可以有效改善患者的肌体状况，避免炎症恶化与肠道功能衰竭。目前临床上主要是借助胃镜与X线的帮助，实施空肠造瘘手术，将鼻-空肠管置入体内。这种操作方法不但应用起来十分方便，而且还不容易产生创伤。所以已经成为现阶段重症胰腺炎患者的主要治疗方法。
在完成喂养管放置，实施空肠营养时，细心认真的巡视是必不可少的。一方面，需要确保喂养管的妥善固定，防止管路移位和扭曲。另一方面，需要借助宽胶布将造口管用线紧密固定在喂养管上，充分保障喂养管的通畅。防止遗留的营养液积聚在喂养管道上，滋生细菌或造成管道堵塞。
3.管控与记录好全天营养出入量
在进行空肠喂养时，护理人员还需要注意观察与记录好患者空肠营养状态下的排便次数、排便性质以及排便量，尽可能避免患者发生腹泻等肠道不良并发症。一般营养液的不科学配置与灌注是导致患者腹泻的主要因素。如果营养液温度过高，就会直接损伤患者的胃黏膜。而营养液温度过低，则会加快患者的肠道蠕动，致使患者出现肠痉挛、腹泻、腹痛等肠道不良反应。所以在进行营养液输注时，护理人员应该确保营养液温度比较适宜，并全程把控好营养的浓度与输注速度。
4.防止误吸
在进行空肠营养治疗时，误吸问题也比较常见。特别是那些存在意识障碍和气管切开的患者，误吸风险更大。此外，孩童与老人因为咽喉部位保护性反射不足，在实施空肠营养治疗时，也可能会受营养液反流侵扰，发生误吸。而临床研究表明，在实施空肠治疗时，调整好患者体位，把控好鼻饲速度，能够明显降低鼻饲食物的反流率，减轻消化道并发症，同时减少患者肺感染风险。因此，对于那些机械通气的患者，护理人员需要经常检查气囊状态，确保气囊充气良好，并将患者体位调整成半卧位，避免出现误吸。
5.关注与监测患者营养代谢
在实施空肠营养的过程中，及时关注与监测患者的营养代谢状况十分必要。一方面，工作人员需要注意患者的血糖和相关生化指标变动，定时检查患者目前的血浆蛋白与肝肾功能。另一方面，还需要通过微量泵为患者及时泵入适量胰岛素，确保患者血糖稳定。另外，还需要及时改变输注量与输注速度。开始每2～4小时监测一次患者的血糖。而后当患者血糖代谢变得平稳后，可以每4～6监测一次患者血糖。并依据患者血糖变化的实际状况，及时改变胰岛素的应用剂量与输注速度，并注意适时改变营养液的输注速度。
6.注意口腔护理
因为空肠营养治疗期间，患者是通过肠胃完成进食进水的。这样口腔的唾液分泌量就会明显减少，患者就将出现口腔黏膜溃疡或口腔干燥问题。所以做好口腔护理十分必要。尽量每天2～3次清理口腔卫生，并多用温盐水漱口。如果口腔黏膜出现溃疡或者感染，则可以按照医生指导以4%碳酸氢铵溶液及时漱口，有效清理溃疡处卫生。
拔管指征
在患者腹部不适症状明显改善，血、尿淀粉酶都已经恢复到常规健康状态后，可以逐渐调整成口服流质食物。如果没有出现不适症状，2～3天后，可实施拔管。
总之，重症胰腺炎不但会诱发炎症性病变，还会极大地损害人体其他器官，导致患者肾功能衰竭、呼吸困难，循环受阻，甚至死亡。而及时实施空肠营养治疗，能够切实减轻疾病对患者的侵扰，防止不良并发症，促进患者机体的及早康复。
（作者单位：四川省遂宁市蓬溪县人民医院）
