病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
肝炎病毒，是指引起病毒性肝炎的病原体。病毒性肝炎的病原学分型，目前已被世界公认的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。1995年新发现的庚型肝炎病毒，至今没有明确证据显示该病毒可致病或者有任何不良影响。除乙型肝炎病毒遗传物质为双链DNA外，其他类型病毒均为单链RNA。在人群中的传播方式：除外甲型和戊型病毒为通过肠道感染，其他类型病毒均通过密切接触、血液和注射方式传播。
病毒性肝炎是一个主要全球卫生问题，可造成慢性感染。其中，乙型病毒性肝炎（乙肝）患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。2021年我国乙肝患者新发人数为97.68万人，相较于2020年的90.63万人增长了8%。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染后，引起的肝脏急性或慢性炎症。HBV属于特异性嗜肝病毒，侵入肝细胞后在细胞核内形成稳定DNA，半衰期较长，难以从体内彻底清除，这是乙肝难以治愈的根本因素，目前还不能实现临床治愈。
尽管世界卫生组织已将乙肝列为全球公共卫生面临的重要威胁之一，但关于乙肝的忽视和误解却广泛存在于你我身边。正确认识乙肝，请从破除谣言开始。
1、跟乙肝病人日常接触会被传染？
答：错。乙型肝炎病毒不会通过空气、食物、水、接吻、咳嗽、共用餐具传播，也不会因为日常生活工作的接触而感染，但要注意皮肤粘膜的破损后生活上的密切接触（如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等）也有可能导致传播。慢性乙肝主要传播途径是婴儿出生时从母体感染以及不安全的性行为。其他传播途径还包括：不安全的注射或输血，以及针灸、穿耳洞、刺青等。
2、乙肝病毒携带者就是乙肝患者？
答：错。携带乙肝病毒且正在发病，表现出肝脏受损状态的患者，才是乙肝患者。
3、乙肝病毒携带者没必要看医生？
答：许多初次就诊就确诊为肝硬化或肝癌的患者，虽然知道自己是乙肝病毒携带者，但直到症状显著时才来就医，往往已是疾病晚期。其实，所有乙肝病毒感染者都需要终身定期进行随访，及时发现病情变化和进展。
4、HBV-DNA转阴后就可以停药？
答：HBV-DNA是乙肝病毒的核酸，主管乙肝病毒的复制。但HBV DNA转阴只是康复治疗的最基本阶段，很可能会出现停药后HBV DNA立即转阳，且肝炎复发恶化的情况，具体用药停药仍需谨遵医嘱。
5、肝功能正常就无需抗病毒？
答：不少慢性乙肝患者虽然知晓自己的病情，但因身体没有不适，或部分数据正常，就不再治疗了。这种轻视往往会令患者错失治疗时机。因为肝脏的代偿能力很强，即使肝脏癌变中被肿瘤组织压迫到变形，但只要没有影响肝内血管，都可能没有任何症状。
对于乙肝肝硬化患者和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄超过30岁者，HBV-DNA阳性，即使肝功能完全正常，也是需要进行抗病毒治疗。
6、乙肝病毒携带者的饮食吃哪些好？
答：乙肝病毒携带者饮食宜多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄等。乙肝病毒携带者宜适量选择常吃的瓜果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
适量的碳水化合物能促进肝脏对氨基酸的利用。乙肝病毒携带者应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。乙肝患者体内通常缺少锌、锰、硒等微量元素，部分还缺少钙、磷、铁等矿物质。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、海藻、香菇、枸杞等。
乙肝病毒携带者饮食上应多吃蛋白质食物，因肝细胞受损伤，机体免疫能力减低等，要求蛋白质进行修复，以利于肝细胞的再生和修复并提高免疫功效，因此要求在保护肝脏治疗法中给予高蛋白饮食。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。
（作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院放疗科）
