急性心肌梗死是一种严重的致命性疾病，其发病原因和急救措施是人们关注的重点。本文将从发病原因和急救措施两方面进行科普。
一、发病原因
1. 冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的病因。这种疾病是由于冠状动脉内壁上的斑块形成，逐渐增大，最终导致血管狭窄或阻塞。斑块破裂时，可能导致血栓形成，进一步加重血管阻塞，引发心肌梗死。
2.情绪激动：情绪激动可能导致心肌耗氧量增加，心脏负担加重，进而引发心肌梗死。
3.过度劳累：长期过度劳累可能导致心脏负担加重，心肌缺血缺氧，从而引发心肌梗死。
4.饮食不当：暴饮暴食、进食大量高脂肪食物等可能导致血脂升高，增加血液粘稠度，从而增加心肌梗死的风险。
5.其他原因：如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等也可能增加心肌梗死的风险。
二、临床表现
1.急性心肌梗死典型的临床表现为心前区压榨样疼痛，向左肩及左上肢放射，多于劳累的当时发作，休息或服用硝酸甘油不缓解。
2.心肌酶学的升高，心肌细胞缺血缺氧损伤后4-6小时后可出现肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌钙蛋白升高。
3.动态的心电图表现，急性心肌梗死发作时可出现相邻导致的ST段抬高以及对应导联ST段压低等特异性变现。
三、急救措施
如果患者既往有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒等冠心病危险因素，若出现胸闷、胸痛、气短等不适首先要考虑到急性心肌梗死或心绞痛的可能性，处理措施如下：
1.休息：一旦出现胸闷、胸痛等心肌梗死症状，应立即停止活动，休息并保持安静。、
2.舌下含服硝酸甘油或速效救心丸：如果舌下含服硝酸甘油后3min内症状缓解考虑为心绞痛的可能性大，症状好转后进一步到医院就诊；若3min内症状不缓解考虑不排除急性心肌梗死的可能，需到就近诊所完善心电图、生命体征等相关检查；但请注意，硝酸甘油可能存在过敏反应，如有过敏史，请咨询医生是否继续使用。
3.院前药物治疗：在排除出血性脑卒中的前提下，如果收缩压<180mmHg可尽早口服“阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛片180mg、阿托伐他汀钙片40mg”抗血小板聚集及抗炎稳定斑块治疗，必要时在医生指导下可给予低分子肝素钙抗凝治疗。
3. 呼叫急救车：在自行处理的同时，应尽快呼叫急救车，将患者送至医院治疗。
4.监测生命体征：在等待急救车期间，应密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并将血压控制在120-130/70-85mmHg左右，如有异常，及时告知急救人员。
5.避免过度搬动：在送往医院的过程中，应避免过度搬动患者，以免加重病情。
6.心理安抚：心肌梗死患者往往会出现紧张、焦虑情绪。此时，家属或急救人员应给予患者心理安抚，帮助其放松心情，有利于病情恢复。
7.饮食控制：在急性心肌梗死期间，患者应严格控制饮食，避免暴饮暴食。在恢复期，可适当食用低脂肪、高纤维的食物，以促进康复。
心肌梗死的发病原因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累、饮食不当等。了解这些原因有助于我们预防心肌梗死的发生。在遇到心肌梗死患者时，我们应采取正确的急救措施，如休息、舌下含服药物、呼叫急救车、监测生命体征等。同时，我们还应了解心肌梗死的预防措施，如控制饮食、适量运动、保持心情愉悦等。只有全面了解心肌梗死的发病原因和急救措施，才能更好地保护自己和他人的健康。
（作者单位：河北省邯郸市中心医院）
