急诊外伤是一种突发性事件，通常发生在人们最没有准备的时候。它可能是事故、灾难或意外事件的结果，而急诊护理在这些情况下扮演着至关重要的角色。本文将探讨急诊外伤的特点以及急诊护理管理的关键原则和措施，以帮助护士和医疗人员更好地应对这些复杂的情况。
一、急诊外伤的特点
1.紧迫性：在急诊外伤护理中，“黄金救援时间”至关重要，指出及时的干预在伤后最初的几分钟至几小时内对提高患者生存率的重大意义。护理团队必须快速而有效地响应，以确保救治措施的成功。
2.多样性：外伤类型的广泛多样性要求护理团队对各种创伤情况都有深入的了解。从封闭性创伤到开放性骨折，从表皮烧伤到深层烧伤，每一种伤害都需要不同的评估方法和治疗方案。
3.不可预知性：急诊外伤事件的不可预知性要求护理团队保持高度警觉，随时应对各类突发状况，快速做出判断，采取恰当措施。
4.复杂性：外伤患者往往伴随多系统损伤，这就需要护理人员进行精准的多系统评估与干预，以及跨学科的协调合作，确保患者得到全面的医疗救治。
（五）动态性：急诊外伤患者状况可迅速变化，护理人员必须在实施初步治疗的同时，持续监测患者状况，并适时调整治疗计划以满足即刻需求。
二、急诊护理管理的原则
1.初评原则：通常用ABCDE缩写来概括，是急诊护理管理中的基本步骤。A代表确保患者的气道通畅，B代表保障呼吸功能正常，C代表维持循环稳定，D代表评估神经系统功能，E代表曝露受伤区域。这一评估过程旨在快速而全面地评估患者的状况，以便采取适当的护理措施。
2.高效协同：紧急医疗团队须实施高效的协作机制，确保对突发情况的迅速反应，并协同执行综合护理措施。
3.层级救护：采用分级的创伤响应体系，通过分层救治，确保患者能被有效地分流至适宜的医疗设施接受最优护理服务。
4.彻底评价：通过综合应用创伤评分系统，进行全面评估患者的伤情，以便制订针对性的治疗方案。
5.立体化监护：持续对患者的生命指标进行监控，及时识别并处理任何不良的生理变化。
三、具体护理措施
1.创伤部位的护理：这包括实施专业的止血技巧、彻底的清创处理以及恰当的包扎方法，旨在控制伤口出血并预防感染的风险。
2.骨折与脱位的固定与护理：通过正确的固定技术确保骨折和脱位部位的稳定性，以降低进一步损伤的可能性，并促进伤处的恢复。
3.颅脑外伤的监测与护理：对颅脑伤患者的神经生理状态进行细致监控，及时采取措施应对潜在并发症，确保患者的神经功能维持在最佳状态。
4.脊柱损伤的移动技巧与护理：透过恰当的脊柱护理和移动技巧，以最小化对受损脊髓和神经系统的进一步伤害。
5.内脏损伤的观察与护理：对内脏损伤进行密切观察，适时介入治疗，防止内脏功能受损，确保患者生命体征的平稳。
6.疼痛管理与心理支持：实施有效的疼痛控制措施，同时提供专业的心理支持，帮助患者处理创伤后的心理压力，从而促进身心的整体康复。
四、特殊外伤护理管理
1.大面积烧伤的急救与护理：对烧伤伤口进行专业的初期处理，重点维护患者的体液和电解质平衡，以支持生理机能的恢复。
2.化学或放射性物质伤害的特殊处理：根据伤害类型采取特定的洗消和隔离措施，减轻化学或放射性物质对患者造成的影响。
3.大出血的紧急干预与血液管理：迅速定位出血源并采取措施控制出血，同时进行血液成分的替代治疗，如输血或凝血因子的补充，以维持血液循环稳定。
4.儿童和老年人外伤的特别考虑：因应不同年龄段患者的生理和心理特点，制定个性化的护理计划，特别是在儿童和老年人群体中，考虑到他们对外伤的敏感性和恢复能力的差异。
五、多学科团队协作
1.与医生、手术团队的协调工作：紧密合作，确保患者得到全面的医疗护理。
2.家属教育与社区资源的整合：为患者的家属提供必要的教育和支持，同时整合社区资源以促进患者的康复。
六、结语
急诊外伤护理要求护士们既有深厚的专业技能，又能与各学科紧密合作。增强预防意识和推广急救知识是确保患者安全与加快康复的关键。在这一过程中，护士的专业技巧和深入投入显得尤为重要，成为患者克服挑战、步入健康生活的坚强支柱。
（作者单位：广西横州市中医医院）
