□ 田立超
心肌梗死是一种常见的冠状动脉疾病，它会导致心肌缺血、坏死，从而引起一系列心脏症状。心力衰竭则是由于心肌梗死或其他原因导致的心脏肌肉收缩功能下降，使得心脏无法正常泵出血液，导致身体缺氧和液体潴留。心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时的药物治疗来改善症状和预防并发症。
一、药物治疗原则
心肌梗死合并心力衰竭的药物治疗需要遵循一定的原则，包括改善心肌重构、减轻心脏负荷、改善心肌缺血和缓解症状等。具体的药物选择和使用应该根据患者的病情和医生的建议进行。
二、改善心肌重构的药物
心肌重构是心肌梗死患者心脏逐渐恶化的重要原因之一，因此需要使用药物来减轻或改善这种变化。常用的药物包括ACE抑制剂或ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）等，这些药物可以抑制心脏重构，改善心脏功能。
三、减轻心脏负荷的药物
心肌梗死合并心力衰竭的患者通常会有液体潴留的情况，需要使用药物来减轻心脏负荷，从而减少液体潴留。常用的药物包括利尿剂，如呋塞米和氢氯噻嗪等，这些药物可以减少体内钠和水的潴留，从而减轻心脏负荷。但是需要注意的是，利尿剂不能单独使用，需要与其他药物联合使用。
四、改善心肌缺血的药物
心肌梗死患者通常会有心肌缺血的情况，需要使用药物来改善心肌缺血，从而缓解症状。常用的药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油和单硝酸异山梨酯等，这些药物可以扩张血管，增加心脏供血。此外，还需要使用抗血小板药物如阿司匹林等，以预防血栓形成。
五、其他药物
除了上述药物外，心肌梗死合并心力衰竭的患者还可以根据病情需要使用其他药物。例如，β受体拮抗剂可以降低心率，减少心肌耗氧量，从而改善心脏功能。此外，一些中成药如参松养心胶囊等也可以用于辅助治疗。参松养心胶囊具有“养心安神、清心化痰、敛阴益气”的功效，有助于缓解患者的心悸、气短等症状，提高生活质量。
总之，心肌梗死合并心力衰竭的药物治疗需要遵循一定的原则，根据患者的病情和医生的建议选择合适的药物。
（作者单位：河北省唐山市工人医院）
