心肌炎是一种严重的心脏病症，由多种病原体引起的心肌组织的炎症反应，这些炎症反应会导致心肌细胞的损伤，进而影响心脏的泵血功能。病毒性心肌炎是其中最常见的一种，通常在患者经历病毒感染（如普通感冒或胃肠炎）后的1至3周内发病。
一、病因病机
心肌炎是一种心脏疾病，其特征是心肌的炎症反应，可由多种病因引起。这些病因涵盖了广泛的致病因子，包括但不限于各类感染性因素（例如病毒如柯萨奇病毒、细小病毒B19、各类细菌、真菌、以及寄生虫等）、自身免疫性疾病（如Churg-Strauss综合症、克罗恩病、巨细胞性心肌炎、肉瘤样病等）、药物或疫苗引起的超敏反应（包括但不限于对青霉素、氯氮平、某些疫苗如天花疫苗、破伤风类毒素的反应），以及长期暴露于某些化疗药物。
病毒感染被认为是引起心肌炎的主要原因之一。特别是在欧洲和美国，柯萨奇病毒和细小病毒B19尤为常见。德国的一项单中心研究报告指出，在心肌炎的病例中，细小病毒B19的感染比例最高，占到了55.7%，紧随其后的是人类疱疹病毒，占到24.1%，以及EB病毒，占到1%。这些统计数据强调了在心肌炎的诊断和治疗过程中，针对特定病原体的识别的重要性。
二、中西医结合治疗
在现代医疗实践中，中西医结合治疗方法日渐受到重视，尤其是在心肌炎的治疗上。这种治疗方法通常包括使用西药来缓解心力衰竭的症状，同时结合中医治疗原则和方法。
目前，已经有医院研发了中西结合的“心肌细胞修复法”。该方法的作用机理在于调节患者的自身免疫机制，从而阻断心肌细胞因免疫反应而持续受到的损害。此外，它还能分解心肌中过度增生的纤维化病灶，从而修复已受损的心肌细胞。
通过这种中西医结合的方法，患者的心脏尺寸有望逐渐恢复正常。临床观察表明，约80%的患者在2至3个月内心脏大小可以显著缩小。这一中医方法的优势在于，它弥补了单纯使用西药治疗心肌炎时可能存在的治疗盲区，即对心肌病理改变的直接治疗，可以有效地促进心肌细胞的修复和心脏功能的恢复。
总而言之，心肌炎是一种心肌炎症性疾病，其临床表现和进展差异较大，诊断为排他性诊断，EMB是诊断心肌炎的金标准。虽然免疫抑制剂及抗病毒治疗为目前研究热点，但是支持治疗，包括药物及MCS是心肌炎治疗的核心。
(作者单位：河北省邢台市中医院 ）
