□毕旭东
肾结石是一些盐类晶体物质在肾脏内异常聚集而形成结石，从而导致患者出现一系列以泌尿系统症状为主的疾病，这种状况可能非常痛苦，且如果不及时治疗，可能导致严重的并发症。那么，肾结石是怎么引起的？如何预防和治疗？
1.肾结石的成因
我们的尿液中含有各种溶解的盐和矿物质。在某些情况下，如尿酸、草酸、磷酸、钙等这些物质的浓度过高，它们会结晶并逐渐形成结石。某些细菌会改变尿液的酸碱度，使得某些物质更容易结晶。此外，这些细菌还可能产生物质，这些物质进一步促使结石形成。像肾内积水、肾囊肿这样的结构异常会导致尿液滞留，使得结晶有更多的时间和机会生长，形成结石。研究发现，有家族史的人更容易得肾结石。这可能与遗传中某些易感基因有关。
2.警惕几大诱因
2.1饮食结构不当：我们饮食中的某些食物富含草酸、钙和尿酸，如菠菜、甜菜根和动物内脏。过多摄入这些食物会增加结石形成的风险。高纤维食物可以帮助减少草酸的吸收，如果饮食中缺乏这些食物，也可能增加风险。
2.2水分摄入不足：尿液浓度过高是结石形成的一个重要因素。如果每天的水分摄入量不足，尿液中的盐和矿物质浓度会上升，从而增加结石形成的风险。
2.3体内激素水平失衡：某些疾病如甲状腺功能亢进或长时间服用大量的维生素D会导致体内钙水平上升，增加结石风险。
2.4长期尿路感染：经常性的尿路感染不仅可以导致结石形成，还可能使已有的结石变大。
2.5其他慢性疾病：如肥胖、糖尿病和高血压等都可能间接地增加结石的风险。
3.治疗方法
3.1饮食和生活方式调整：①增加水分摄入：每天至少饮用8杯水（约2500ml），使尿液保持透明，可以帮助冲刷小结石并防止其增大。②控制盐摄入：食盐过量将导致尿液中的钙含量上升，增加结石形成的风险。③选择合适的食物：避免食用过多高草酸、高钙食物，如菠菜、芝麻等。尽量减少动物蛋白摄入，如红肉，因为它可能增加钙和尿酸在尿液中的排放，从而增加结石的风险。
3.2药物治疗：①含钙结石:草酸钙结石使用钙通道拮抗剂，如氢氯噻嗪或钙制剂，可以帮助减少尿中的钙排放。磷酸钙结石使用利尿剂，如氢氯噻嗪，或使用碱性尿液药物，如碳酸氢钠，可以帮助治疗。②感染性结石:约占10-20%，主要由磷酸镁铵组成，有时混合碳酸磷酸钙和尿酸铵。抗生素是主要的治疗方法。③尿酸结石:约占5-10%，由游离尿酸组成。75%-80%的尿酸结石由纯尿酸组成，其余由尿酸和含钙结石混合而成。草酸钾和碱化尿液的药物，如碳酸氢钠或柠檬酸钾，可以帮助调节尿液的pH值，使其变得更碱性，有助于溶解尿酸结石。④胱氨酸结石:少见，约占1%。碱化尿液、应用硫醇类药物使难溶的胱氨酸转变成水溶性的二硫化物衍生物。⑤冲击波碎石：这是一种无创的治疗方法，通过使用高能震动波，从体外打向结石，使其破碎。⑥腔镜碎石：医生会插入一个细小的镜子进入尿道，直至到达结石的位置，并使用特殊工具将其破碎。⑦经皮肾镜碎石：对于较大的结石，医生会直接在皮肤上创一个小孔，插入镜子并使用工具来破碎结石。
4.预防措施
①充足饮水：充足的饮水是预防肾结石的基石。当身体获得足够的水分时，尿液可以保持适当的稀释，减少尿液中矿物质和盐类过度浓缩的可能性。②均衡饮食：建议减少高盐、高草酸和高钙食物，增多蔬果和高纤维食品，以助身体更好地排出多余盐分和矿物。③定期体检：对于有结石风险的人，应每年进行一次尿液和血液检查，以及B超检查，以确保没有结石形成或现有的结石没有增大。④限制酒精和咖啡因摄入：酒精和咖啡因都是利尿剂，会增加尿液的产量，但同时也可能导致身体脱水。它们可能刺激肾脏，使尿液中的矿物质浓度上升，增加结石形成的风险。⑤保持活跃的生活方式：定期锻炼可助肾脏有效排废。久坐或长站易导致尿液滞留，增加结石形成的风险。建议每小时短暂活动，促进尿液流动。
5.结语
肾结石的影响不容小觑，但通过了解它的成因、风险因素和治疗方法，我们可以采取措施来预防和治疗它。保护肾脏的健康非常重要，希望每个人都能珍惜自己的身体，做出明智的生活选择。
（作者单位：山东省荣成市中医院）
