□苟全霞
当提及脑血管介入术，我们不禁会想到它作为现代医学奇迹的一部分，是治疗脑血管疾病的重要方式。从动脉瘤到脑血栓，这些疾病不仅影响患者本身，更是给家庭带来了沉重的经济和情感负担。了解脑血管介入术的全过程及其护理知识，对于提高手术成功率和患者的生活质量有着不可估量的意义。
1.脑血管介入术概述：常见的脑血管介入手术类型：①动脉瘤栓塞：利用微导管将栓塞材料如弹簧圈送达动脉瘤内部，隔断其与血流的联系，以防止破裂出血。②脑血管成形术：通常指通过导管放置支架或进行球囊扩张，以解除血管狭窄，恢复脑部血流。③机械性血栓取出术：在急性脑梗死中，通过特殊的取栓器具去除血管内的血栓，迅速恢复血流。④手术原理及操作过程：介入手术通常通过大腿根部的股动脉穿刺，引导微导管至脑血管病变部位，然后进行相应的治疗操作。整个过程需在影像监控下完成，确保准确性和安全性。
2.术前护理：①患者心理护理：术前护理的重要组成部分是心理护理，护士需通过沟通，帮助患者了解手术过程及其益处，以缓解患者及其家属的焦虑和紧张。②血液和影像学检查：常规的血液检查包括血常规、凝血功能、生化指标等，以评估患者是否适合进行介入手术。影像学检查如CT、MRI或DSA等，可帮助医生详细了解病变情况，制定手术方案。③术前准备：术前准备涉及多个方面，包括但不限于告知患者术前禁食禁水时间，调整或停用某些可能影响手术的药物，如抗凝药。④家属沟通：护士与患者家属进行有效沟通，介绍手术流程，预期效果，可能的风险及术后恢复情况，以此解答家属的疑问，获得家属的支持与合作。
3.术中护理：手术中，实时监控患者的生命体征是至关重要的，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。对患者的神经功能进行评估，如意识水平、瞳孔反应等，以便及时发现可能的神经损伤。保持手术室无菌环境，护理人员要遵守严格的无菌操作程序，预防术中感染。护理人员要熟悉手术流程，及时准确地配合医师操作，如递送器械、调整设备等。预备应对可能出现的紧急情况，比如出血、血管痉挛或者器材功能异常等，并确保抢救设备和药物随时可用。
4.术后护理：①恢复室监护：手术后患者首先被送至恢复室，继续监测生命体征的稳定性，并密切观察任何异常迹象。②意识与神经功能评估：术后立即评估患者的意识和神经功能，以便及时发现并处理可能出现的并发症如脑水肿或出血。③伤口护理：观察穿刺部位，防止感染并及时处理出血或血肿情况。④生活护理：帮助患者逐步恢复日常生活功能，如进食、行走等，并对排泄进行管理。⑤饮食与营养：根据患者状况提供合理的饮食建议，保证营养平衡，促进伤口愈合及身体恢复。⑥药物管理：术后需使用抗凝血药物预防血栓形成，护理人员要指导患者正确使用，并监测可能的副作用。
5.患者及家属教育：①健康生活方式的指导：向患者和家属强调健康生活的重要性，包括戒烟、限酒、均衡饮食及规律运动，以降低脑血管疾病的复发风险，增进全面健康。②疾病知识普及：普及脑血管疾病相关知识，确保患者及家属理解病情和介入手术的重要性，从而提升对治疗和护理的配合度。③复诊与药物依从性：强调定期复诊的重要性，指导患者保持药物治疗的连续性和定期检查，确保疗效并监控病情变化。
6.常见并发症及其预防：①出血与血肿：术后出血或血肿是常见问题，应加强监测，适时采取措施。②血管损伤：虽然罕见，但血管可能在操作中受损，护理人员要留意相关症状，如局部疼痛或肿胀。③神经功能障碍：术中或术后可能出现神经功能损害，需密切监视患者的神经状态变化。④感染控制：维持良好的伤口护理，使用适当的消毒和无菌技术，以预防术后感染。
7.结语：脑血管介入术的每一环节，从术前的精心准备到术后的周到护理，都是确保治疗效果的关键。医患双方的密切合作是成功的基础，能够加速康复，提高生活品质。在这条路上，细节决定成败，每一步的用心都是对健康的承诺。
（作者单位：四川省雅安市人民医院）
