□乐静
在快节奏的现代生活中，越来越多的人抱怨胸部的不适，其中胸闷和胸痛是最为常见的症状。当我们或我们的亲人遭遇这样的体验时，首先涌现在脑海中的往往是对冠心病的担忧。冠心病，作为当今社会的常见疾病，其危害不容忽视。然而，胸闷与胸痛并不总是冠心病的信号。如何区分，如何确诊，如何应对？本文将为您提供一些基本的指导和答案。
1.冠心病简介
冠心病，是由于心脏的冠状动脉供血不足导致的。这通常是由于动脉硬化，即血管内脂肪和其他物质的积累造成的。当血流受阻，心脏得不到足够的氧气，可能引发心绞痛、心肌梗死或其他症状。据统计，它是全球许多国家的主要死因，而其中的风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、家族史和年龄。
2.胸闷胸痛的多重原因
胸闷和胸痛不一定源于心脏。事实上，很多其他情况也可能引发胸部不适。例如，胃食管反流可能会带来胸痛，令人误认为与心脏有关。此外，如肺炎、肺栓塞或气胸等肺部问题也可能引起胸痛。而从肌肉骨骼方面，肋骨骨折或肌肉拉伤也都是引发胸痛的常见原因。
3.识别冠心病胸痛的特点
胸痛可能有多种原因，但冠心病所致的胸痛具有特殊性状，有助于我们区别并及时应对。以下是关键特征：①性质与感觉：冠心病的胸痛往往表现为紧缩、压迫或烧灼感，就像有重物压在胸部。②放射性痛：与普通的胸痛不同，冠心病胸痛可能会放射到颈部、下巴、肩部甚至背部，特别是左侧。③与活动的关系：胸痛常常与体力活动、情绪压力或食物摄入有关，特别是在吃了一顿油腻的饭后或剧烈运动后。④缓解方式：当休息时，胸痛可能会消失，尤其是在用药物，如硝酸甘油后，症状得到明显的缓解。⑤伴随症状：除了胸痛，患者还可能伴有其他症状，如出汗、恶心、呼吸困难或晕眩，都是由于心脏供血不足导致的。
4.冠心病的诊断
当您或家人胸痛时，应立即就医。医生会依据症状和体征，推荐以下诊断方式来识别胸痛成因：①心电图 (ECG)：这是一种记录心脏电活动的测试，可以在几分钟内完成。ECG能够帮助医生发现心律不齐、缺血或心肌梗死等问题。②血液测试：当心脏受损时，某些蛋白质会释放到血液中。通过血液测试，测定如肌酸激酶或肌钙蛋白等心脏损伤的标记物，医生可以判断心脏是否受损。③冠状动脉造影：这是一种详细的诊断方法，通过向冠状动脉注入特殊的染料，然后使用X射线来查看心脏的血管是否狭窄或堵塞。④应激测试：这种测试是为了观察心脏在压力下的反应，可能是通过锻炼或药物来诱发。医生会监测心脏的反应，评估冠状动脉的功能。
5.何时寻求医疗帮助
胸痛不容忽视，尤其当伴随其他症状。尽管胸痛不一定源自心脏，但因其可能的危险性，我们应保持高度警觉。①突发的严重胸痛：如果您感到突如其来的剧烈胸痛，尤其是伴随压迫感或紧缩感，这可能是心脏事件的征兆。②持续的胸痛：任何持续超过几分钟的胸痛都值得关注，尤其是当它与其他症状如呼吸困难、出汗、晕厥、恶心或呕吐相结合时。③重复发作：如果您已经经历了多次胸痛发作，并且每次的感觉、持续时间或伴随症状都相似，这可能是稳定性心绞痛的征兆，仍需要医生评估。
6.为心脏健康采取措施
心脏健康不只在于治疗，更在于预防。以下建议助您保持心脏健康：①健康的饮食：均衡饮食，限制盐和糖的摄入，多摄取蔬菜、水果和全谷类食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。②规律的体育锻炼：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走或骑自行车，能够帮助提高心血管健康。③避免吸烟和限制酒精摄入：吸烟是导致冠心病的主要风险因素，而适量饮酒可以降低风险，但过量则有害。④定期体检：如果您有冠心病的风险因素，如高血压、糖尿病或家族病史，应定期进行体检并咨询医生。
总之，冠心病虽然常见，但正确的知识和对待方法可以为我们带来及时的干预和治疗，从而避免可能的严重后果。每一次的胸痛都值得我们对待，但并不都意味着冠心病的威胁。理解这些症状背后的真实原因，结合医生的专业建议，是确保我们身体健康的关键。希望本文为您提供了有关冠心病的初步了解，让我们都珍惜和保护自己的心脏，让健康与我们同行。
（作者单位：四川省仁寿县龙正镇卫生院）
