□任文艳
在女性健康领域，两癌筛查是一个至关重要的公共卫生策略，它涉及到宫颈癌和乳腺癌这两种对女性健康威胁最大的癌症。这项筛查的目标是通过早期发现与干预，减少癌症的发病率和死亡率。尽管其重要性被广泛认识，全球范围内的筛查普及率和执行效率却面临着众多挑战。
1. 宫颈癌筛查
1.1宫颈癌基础知识：宫颈癌在全球女性中构成了严重的健康威胁，其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。但随着预防疫苗的广泛接种和筛查技术的持续发展，宫颈癌的发病率呈现下降趋势，这为宫颈癌的控制和预防提供了希望。
1.2筛查方法：①液基细胞学检测（TCT）：它通过微创方式采集宫颈细胞样本，再进行实验室分析，检测癌前病变或癌细胞。②高危HPV DNA检测：这是通过识别和检测可能诱发宫颈癌的HPV高危亚型，进而采取预防措施。③组合筛查：将TCT与HPV DNA检测相结合，可以大大提高宫颈癌筛查的灵敏度和确诊率，减少漏诊。
1.3筛查的时间与频率：根据指南建议，宫颈癌筛查应从21岁开始，并依据个人风险因素确定筛查频率。个体的风险因素包括性行为、年龄、HPV感染史等。宫颈癌筛查是一种有效的预防手段，应作为常规健康检查的一部分。
1.4筛查的重要性：定期进行宫颈癌筛查对于提前发现病变、防止癌症发展具有至关重要的作用。在全球推广HPV疫苗接种的当下，结合筛查，可进一步降低宫颈癌的整体负担，减少其对女性健康的威胁。
2. 乳腺癌筛查
乳腺癌是全球女性中发病率最高的癌症之一。尽管研究者们对其发病机制还未完全解明，但已知遗传因素、生活方式和环境等因素都与其发病风险增加有关。因此，早期筛查和诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。
2.1筛查方法：①乳房自我检查：这是一种简便的筛查方法，女性可以自行在家进行，有利于及早发现异常。②临床乳房检查：由医疗人员完成，能更精确地识别乳腺组织的异常变化。③影像学检查：包括乳房X光摄影（常称为乳腺钼靶），是中老年女性乳腺癌筛查的重要方法。④补充筛查：对于具有遗传倾向和其他高风险因素的人群，超声和磁共振成像（MRI）是重要的补充筛查手段。
2.2筛查的时间与频率：乳腺癌筛查建议依据年龄、个人和家族病史而有所不同。一般来说，从40岁或50岁开始，建议进行定期影像学检查。具体筛查频率应根据个体的风险因素和医生的建议确定。
2.3筛查的重要性：早期乳腺癌通常治愈率较高，定期筛查对于早期诊断非常关键。乳腺癌筛查能够显著提升早期发现概率，从而提高治愈率，改善患者的预后。通过定期筛查，可以更早地发现潜在的乳腺癌病变，使治疗更加有效，减少患者的痛苦和治疗成本。
3. 两癌筛查的挑战与展望
3.1全球视角下的挑战：在全球范围内，两癌筛查面临着许多挑战。许多低收入国家缺乏足够的医疗资源和基础设施来实施有效的两癌筛查计划，这导致了筛查的不平衡分布和覆盖率不足的问题。为了解决这一挑战，国际社会需要加大对这些国家的支持，提供技术援助和资源，以建立健康基础设施。
3.2科技进步：科技的不断进步为两癌的早期筛查带来了新希望。分子标记物和生物信息学的进步为两癌的早期筛查带来了新希望。移动健康和遥感技术的发展可能会增加筛查的覆盖率和便捷性。
3.3增强公众意识与教育：提高公众对两癌筛查重要性的认识是提高筛查率的关键。公众教育和公共卫生信息的传播对于改变公众行为至关重要。通过宣传和教育活动，可以帮助人们了解两癌的风险和筛查的重要性，鼓励他们积极参与筛查计划。增强公众意识有助于提高筛查率，减少两癌的发病率，从而保护女性健康。
4. 结语
两癌筛查是一项生命救援工作，通过早期发现和治疗，挽救了数以万计的生命。对于女性来说，了解并积极参与定期的两癌筛查，意味着掌握了预防这两种常见癌症的关键。面对未来，我们有理由相信，随着科技的进步和公众意识的提高，两癌筛查将变得更加普及和高效。因此，我们应该持续支持和推广两癌筛查，以保护女性的健康并减少癌症带来的痛苦。
（作者单位：河北省文安县妇幼保健院）
