□苏玉莲
在医疗健康的版图中，脑出血作为一种急性脑血管疾病，它的突然袭击给患者及其家庭带来沉重的负担。它的发生往往是无声无息，但其后果却是深远和严重的。对于脑出血患者的护理，不仅仅是专业医护人员的责任，也需要家庭成员的理解和支持。我们将简要介绍脑出血患者护理的要点，以助于家庭和护理者提供最合适的关怀和支持。
1.脑出血概述
1.1脑出血概念与病因：脑出血是脑内血管破裂后血液渗入脑组织的病状，通常涉及出血性卒中及蛛网膜下腔出血。常因高血压、动脉瘤破裂、凝血机制障碍或脑血管异常而起。
1.2临床表现：症状依出血部位及规模不同而有差异，但典型表现为突发性剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐、语言和感觉功能损害、肢体无力。
1.3诊断手段：常基于症状与影像学检查确诊，包括头部CT或MRI，以明确出血的确切部位与范围，辅以脑脊液检查以排除其他病因。
2.急性期护理
2.1生命体征监测：应密切监测患者的血压、心率、呼吸率和体温，以及意识水平的变化。对生命体征的精确记录和及时的异常处理，对减少患者的风险至关重要。
2.2颅内压监控：对于有颅内压增高风险的患者，应实施颅内压监测，可能包括颅内导管的植入等方法，以便及时采取措施降低颅内压。
2.3神经功能评估：应定期对患者进行神经功能评估，关注意识水平、运动能力、感觉以及言语功能，从而监测病情变化并指导治疗计划的制定。
2.4呼吸道管理：应保证患者呼吸道的通畅，必要时进行气管插管或应用呼吸机支持，维持正常氧合和通气对患者的生存至关重要。
3.稳定期护理
3.1体位护理：应根据患者的具体病情采取合适的体位，以预防压疮和关节僵硬。定期变换体位和进行床上体操，有助于肌肉和关节功能的维护。
3.2预防压疮：需要持续关注患者皮肤状况，并采取相应预防措施，例如使用专用床垫和垫子，以降低压疮风险。
3.3疼痛管理：针对患者的疼痛情况，应实施有效的疼痛管理，可能包括药物治疗或其他疼痛缓解技术。
3.4营养支持：应确保患者获取充足营养，必要时通过管饲等方式提供营养支持，促进患者的恢复。
4.康复期护理
4.1恢复期评估与监测：应定期评估患者的康复进程，包括运动、言语和认知功能的恢复，以便调整康复计划。
4.2物理治疗与康复训练：物理治疗师应根据患者的情况制定个性化的康复计划，进行适宜的运动和康复训练，帮助患者恢复肌肉和运动功能。
4.3言语和吞咽功能评估与治疗：应由专业的语言治疗师评估和治疗患者的言语与吞咽功能，提供必要的康复训练。
4.4心理支持与家庭教育：提供必要的心理支持，帮助患者及其家庭应对康复过程中的情绪和心理挑战，并教育家庭成员如何在康复中协助患者。
5.并发症管理
预防和处理并发症管理，以下步骤至关重要：①感染：应定期监测患者体温和白细胞计数，以便及时发现和治疗感染，必要时使用抗生素等药物。②水电解质平衡管理：应维护患者的正常水电解质平衡，预防电解质紊乱对脑功能的不利影响。③预防脑疝：通过密切监测颅内压，并采取适当的预防措施，如药物降压或手术干预，以预防脑疝发生。④深静脉血栓的防治：应采取预防措施，如使用抗凝药物或弹力袜，以减少深静脉血栓形成的风险。
6.长期护理与生活质量改善
6.1残疾管理：根据患者残疾的性质，定制综合康复方案，如物理治疗、职业治疗等，以促进最大程度的功能恢复和自我照料能力，提高生活自立性。
6.2日常生活活动的适应性改造：配合作业治疗师评估和提供个性化辅助工具，调整家居布局，消除生活障碍，优化患者的日常生活操作能力。
6.3社区支持资源：指导患者及家庭利用社区资源，如康复中心、支持团体和专业咨询服务。
6.4终末期护理：在病情晚期，提供个性化的姑息治疗计划，包括疼痛管理和情感支持，确保患者在生命的最后阶段得到尊重和尊严的对待
7.结语
脑出血患者的康复之路是充满挑战的旅程，但细心的护理就如灯塔之光，照亮希望。准确的监测与个性化的康复训练，每一步均至关重要。我们的持续关怀与专业支持，成为了患者走向复原的坚实桥梁，助力患者康复。
（作者单位：河北省秦皇岛市青龙满族自治县中医院）
