□王燕 王海萍
在现代医学中，消化内镜已被广泛应用为一种高效的诊疗工具，它使我们能够直接查看消化道的内部情况。这技术不仅助力医生精确地检测和评估病变，而且还为患者提供了无需开刀手术的治疗选择。然而，很多患者对此并不十分了解。本文将深入探讨消化内镜的治疗方法和相关病症。
1.主要消化内镜技术
（一）上消化道内镜：它主要用于观察食管、胃和十二指肠。通过一个灵活的管状设备，医生可以直接看到这些器官的内部情况。
（二）下消化道内镜：包括结肠镜和直肠镜，其主要用于观察大肠和直肠。
（三）胶囊内镜：这是一种创新技术，患者只需吞咽一个大小类似药丸的胶囊，胶囊中内置摄像头，可以在通过消化系统时拍摄图片。（四）ERCP：它不仅可以观察胰胆管，还能进行石头取出、扩张狭窄等操作。（五）EUS：通过超声波技术，医生可以清晰地看到消化道的各层结构，甚至周围的器官。
2.治疗方法
消化内镜治疗方法：①生物组织切除：这种方法常用于切除息肉或小瘤。②腔内止血：对于出血性溃疡或者因其他原因导致的消化道出血，可以使用激光、电凝或夹子来止血。③扩张狭窄区域：使用特殊的扩张器对食管、胃或肠道的狭窄区域进行扩张。④移除异物：对于误吞的异物或者存留在消化道的其他物体，可以使用内镜进行取出。⑤胃肠道造瘘和支架植入：对于某些消化道的梗阻，可以植入支架来保持其通畅，或者造一个新的出口。
3.适用病症：3.1胃、十二指肠、结肠和直肠的息肉和早期肿瘤：消化内镜不仅能够清晰地观察到这些微小的生长，还能够在不开刀的情况下将它们完整地切除。早期的检测和处理有助于预防某些肿瘤恶化成为恶性的。3.2食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡：通过内镜，医生可以详细检查这些区域，评估炎症或溃疡的程度，甚至采取生物样本以确保更准确的诊断。3.3胃出血、结肠出血等消化道出血：消化内镜不仅可以找到出血的原因，如破裂的血管或溃疡，还可以通过内镜下的干预，如电凝或夹子，实现出血的控制。3.4胰胆管结石和狭窄：ERCP技术使医生能够观察并处理胰胆管的问题。例如，可以使用特殊的工具从胆管中取出结石，或通过球囊扩张来治疗狭窄部分。3.5食道和胃的异物：误吞或食物梗塞是常见的急诊病例。内镜技术可以安全、迅速地将这些异物取出，避免进一步的并发症。3.6胃、肠道的套叠、扭转和梗阻：消化内镜可以为这些情况提供精确的诊断，医生甚至可以使用内镜来纠正某些套叠或扭转，避免开腹手术。3.7遗传性多发息肉症：这是一种遗传性疾病，会导致整个消化道出现多个息肉。定期的内镜检查有助于早期发现并处理这些息肉，从而降低患者发展为结肠癌的风险。
4.内镜治疗的优势
内镜治疗的优势：①最小创伤性：与传统的开放手术相比，消化内镜手术仅需要在体内插入一个细小的镜子和工具，大大减少了组织损伤和术后疼痛。②减少住院时间：由于它是微创的，患者的恢复时间大大缩短，很多内镜手术后的患者当天就可以出院。③降低并发症风险：少量的创伤意味着出血、感染和其他并发症的风险较低。④精确的病灶定位与治疗：高清晰度的内镜图像使医生能够清晰地看到病变，使治疗更为精确和有效。
5.注意事项和潜在并发症
患者可能需要进行肠道准备，如采用清洁剂清空肠道，确保检查的准确性。患者应告知医生他们正在服用的所有药物和存在的健康问题。手术后，患者可能会感到轻微的不适。如果出现持续的疼痛、出血或其他异常症状，应立即联系医生。术后尽管出血很少，但在进行生物标本采集或移除息肉时可能会出现出血。手术区域可能感染，但通过合适的无菌技术和事前的准备可以降低这种风险。这是一个罕见的并发症，但如果镜头或工具损伤到了消化道的壁，可能会导致穿孔。
6.结论
随着医学技术的进步，消化内镜治疗为患者带来了更微创、高效的选择，不仅加速了恢复，还降低了并发症风险。了解其治疗方法和应用病症有助于患者与医生沟通，确保获得最佳治疗。我们希望本文能增强您对消化内镜的认识，助您做出明智的治疗决策。
（作者单位：山东省荣成市中医院）
