□刘秋云 罗文昭
肺结核属于一种常见的呼吸系统慢性传染疾病，结核病对大家的身体健康影响较大，虽然我国结核病的防控已经取得较大的成就，但是结核病的防控形势依然非常严峻，所以不能掉以轻心。那么肺结核患者应该如何治疗呢？接下来让我们一起来了解一下吧！
1.什么是肺结核？肺结核也叫做“肺痨”，属于一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生在肺组织、气管、支气管、胸膜部位。肺结核在我国的传染疾病中死亡率排名第二，糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人患者都是肺结核的易感人群，应该每年定期进行结核病检查。肺结核分为活动性肺结核、非活动性肺结核两种类型，类型不同表现出的症状也不同。肺结核的传播途径是呼吸道飞沫传播，当肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，会将病菌从呼吸道传播到空气中，倘若被其他人吸入，则会引起感染。除了飞沫传播，也会经皮肤伤口感染、呼吸道直接接种传播。
2.肺结核有哪些症状？肺结核患者大部分病程较长，并且起病缓慢，随着病情的发展会出现咳嗽、咳痰等症状，严重者会出现咳血、痰中带血的情况。对于病发于胸膜者，会出现刺激性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；发生在气管、支气管者会出现刺激性咳嗽的症状，并且持续的时间较长；儿童肺结核会导致发育迟缓、常出现喘息等症状。肺结核患者还会伴随全身性症状，例如盗汗、疲乏、间断性低热、食欲减退、体重骤减等，年轻女性也会出现月经失调、闭经等情况。
3.肺结核应如何治疗？肺结核患者的治疗最常用手段是化疗，这也是基础治疗措施，目的是杀菌和防止耐药性的产生，降低复发率。肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，常用药物是利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于肺结核患者的治疗主要包含强化、巩固两个方案，对于强化期每日用药的治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主，强化期为两个月；巩固期为异烟肼、利福平为主，应连续服用4个月。间歇用药方案在强化期为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日服用或者每周3次，坚持服用2个月；巩固期异烟肼、利福平为主，隔日一次或者每周3次，坚持服用4个月。耐多药肺结核治疗不使用交叉耐药的药物，治疗方案应该至少含4种二线敏感药物，至少应该包括吡嗪酰胺、乙硫或丙硫异烟肼等，具体用药的剂量应该根据体重决定。对于加强期的治疗周期应该在9至12个月，总治疗周期不能低于20个小时，以具体的治疗效果为准。其他治疗措施：首先应该坚持对症治疗，一般症状会在合理化疗下快速消失，不需要进行特殊处理。咳血是肺结核患者的常见症状，倘若患者的咳血量较少，则多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、卡巴克洛等进行止血。对于结核毒性症状患者可以使用糖皮质激素进行治疗。
4.如何预防肺结核？4.1卫生护理：肺结核通常是由于结核分枝杆菌感染引起的，能够通过呼吸道和消化道传播引起，导致患者出现持续性咳嗽，并且会出现发热、盗汗等症状，但是可以通过做好卫生清洁、控制传染源的方式降低感染率。4.2切断传播途径：在日常生活中应该保持良好的生活习惯，并且在患病期外出活动时，应该佩戴好口罩，坚决抵制随地吐痰，远离人群密集场所，同时应该保证居住环境的清洁，定时通风，促进空气流通，降低病毒传播率。4.3保护易感人群：肺结核多发生于免疫力低下或者婴幼儿等方面的人群，因此需要保护好易感人群，在医生指导下按时接种卡介疫苗，能够达到预防肺结核的作用。如果患上肺结核，需要及时在医生指导下配合抗结核药物治疗，比如盐酸乙胺丁醇片或者利福平片等。吃些优质蛋白和维生素丰富的食物，保持规律作息，避免饮酒或者抽烟。4.4首先应该保证营养均衡，可以多食用维生素含量丰富的食物，提高自身免疫力。其次应该坚持规律作息，避免长时间熬夜，不能过度劳累，做到劳逸结合。最后，应该保持适当的运动，可以多做一些有氧运动，例如游泳、慢跑、跳绳等，在进行户外运动时尽量避开人群密集的场所。除此之外，需要注意的是，外出时需佩戴口罩，不可随意吐痰。
肺结核是一项慢性疾病，病程较长，因此在治疗过程中不能急于求成，应该遵医嘱坚持用药，不能私自停药、换药，同时应该注重生活调节，戒烟戒酒，促进病情稳定，帮助患者早日恢复健康。
（作者单位：广西河池市人民医院）
