□彭佳佳
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的重要通路，是维持性血液透析患者的生命线，它的护理对于维持患者的健康和保证透析效果至关重要，那么，如何在家庭环境中进行有效的动静脉内瘘护理呢？本文将为您一一解答。
一、动静脉内瘘的基本知识
什么是动静脉内瘘？动静脉内瘘，是常用于慢性肾脏病5期患者进行血液透析的一种安全且能长久使用的永久性血管通路。它通过微创手术，将患者的手臂内的动脉和静脉连接在一起，形成一个闭合的循环系统。这个过程使得血液可以从动脉流出，经过内瘘，进入静脉，然后被引出体外，经过透析器进行过滤和清洗，去除体内的废物和多余的水分，最后将净化后的血液回输到患者的静脉内，从而达到治疗目的。在动静脉内瘘手术过程中，通常会选择患者手臂内的桡动脉和头静脉进行连接。动静脉内瘘的形成大大提高了血液透析的效果，同时也减少了患者的不适感。在动静脉内瘘的使用过程中，患者需要密切关注内瘘的状况，如发现异常，应及时就诊。同时，动静脉内瘘的护理也非常重要，包括保持内瘘部位的清洁、避免感染、控制血压、保持适当的体重、注意保暖、饮食调理等方面。通过良好的护理，可以有效延长动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生活质量。
二、动静脉内瘘术的优点
首先，动静脉内瘘术具有安全、血液量充分的优点。在手术过程中，将动脉与静脉直接相连，形成了一个人工血管通路。这样可以使血液流速加快，从而提高血液透析的效率。其次，动静脉内瘘术具有感染机会少、并发症少的优点。与其他血液透析通路相比，动静脉内瘘的并发症相对较少。例如，内瘘感染的风险较低，血栓形成的概率也较小。再次，动静脉内瘘术具有经济负担轻的优点。动静脉内瘘的创建和维持成本相对较低。而且，由于其并发症少，所以对患者的经济负担也较小。最后，动静脉内瘘术有利于患者的长期生存。研究发现，使用动静脉内瘘进行血液透析的患者，其生存率高于使用其他透析通路的患者。
三、动静脉内瘘的居家护理要点
1.保持清洁卫生，动静脉内瘘患者应保持内瘘周围的皮肤清洁干燥，每天用温水和温和的皂液清洗内瘘部位，避免使用刺激性强的洗涤剂。清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干。2.观察内瘘状况，患者和家人要定期观察内瘘的情况，避免损伤内瘘，患者在日常生活中要避免损伤内瘘，注意以下几点：内瘘侧肢体禁止输液、打针、抽血及测血压。内瘘侧肢体不能受压，选择宽松、舒适的衣物，避免紧身衣、饰品，夜间睡觉不能将内瘘侧肢体垫于枕后。避免剧烈运动：不要在内瘘部位进行剧烈运动，以免损伤内瘘。3.保持良好的生活习惯，患者应保持良好的生活习惯，以维护内瘘的健康。合理饮食：保持低盐、低脂、高蛋白饮食，避免高磷食物。控制水分：遵循医生的建议，控制水分摄入，避免水肿。规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。4.定期就诊，患者应按照医生的建议定期就诊，进行内瘘检查，以确保内瘘的正常运作。5.避免感染，动静脉内瘘患者应避免感染，保持内瘘部位清洁，尤其是在透析结束当日，要确保穿刺部位干燥，避免沾水。若发现红肿、疼痛、渗出等感染征兆，应及时就诊。6.控制血压，患者应密切关注血压变化，保持稳定的血压水平，避免高血压引发内瘘并发症。遵循医生的建议，合理使用降压药物。7.保持适当的体重，患者应遵循医生的建议，保持适当的体重，避免因体重波动导致内瘘负担加重。8.注意保暖，在寒冷季节，动静脉内瘘患者应注意保暖，尤其是内瘘侧肢体，以防止血管收缩影响血液流动。9.饮食调理，动静脉内瘘患者应注重饮食调理，合理搭配膳食，避免摄入过多盐分、脂肪和磷元素。多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以保持营养均衡。10.保持良好的心理状态，动静脉内瘘患者要保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪，可参加一些社交活动，提高生活质量。
四、总结
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的重要通路，其护理对于患者的健康和透析效果具有重要意义。患者和家人要掌握正确的护理方法，保持内瘘清洁、观察内瘘状况、避免损伤、保持良好的生活习惯和定期就诊。通过以上措施，可有效维护动静脉内瘘的健康，提高患者的生活质量。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
