甲状腺结节是指甲状腺内部形成的局限性肿块，是一种常见的甲状腺疾病，多数为良性，但也有少数为恶性。甲状腺结节的诊断和鉴别主要依靠影像学检查，其中超声检查是首选的方法，因为它安全、方便、无创，而且能够清晰地显示结节的大小、形态、边缘、回声、钙化等特征，从而评估结节的恶性风险。
目前，有多种超声检查方法可以用于甲状腺结节的诊断，如灰阶超声、多普勒超声、超声弹性成像和超声造影等。这些方法各有优缺点。那么，甲状腺结节用哪种超声诊断效果更好呢？
灰阶超声是最基本的超声检查方法，它可以显示结节的灰度水平，反映结节的声衰减特征。灰阶超声的优点是简单、快速、成本低，缺点是受操作者经验和主观判断的影响较大，对于一些不典型的结节，如囊实性结节、微小结节、淋巴瘤等，灰阶超声的诊断准确性较低。
多普勒超声是在灰阶超声的基础上，增加了对血流信号的检测，可以显示结节的血流分布和血流阻力指数,评估结节的良恶性，但特异性较低，还有一些结节血流速很低，难以测到血流信号及频谱。
超声弹性成像是一种新型的超声检查方法，它可以显示结节的硬度，反映结节的组织特性。可以提高结节的恶性风险评估，但操作技术要求较高，受压力、位置、角度等因素的影响较大，而且对于一些硬度不均匀的结节，如淋巴瘤、甲状腺外侵犯等，超声弹性成像的诊断准确性较低。
超声造影的优点是可以提高结节的恶性风险评估，因为恶性结节通常有较多的微血管和较快的灌注速度，特别是对于一些多普勒超声不敏感的结节，如微小结节、囊实性结节等，超声造影可以提高诊断的敏感性。但受造影剂剂量、注射速度、注射时间等因素的影响较大，而且超声造影是一种有创的方法，需要静脉注射造影剂，可能引起一些不良反应。
总之，甲状腺结节用哪种超声诊断效果更好，没有一个统一的规范，需要根据结节的类型、大小、位置、数量等因素，综合考虑各种超声检查方法的优缺点，选择最适合的方法。
（作者单位：河北省邢台市第三医院）
