王静
麻醉在临床中，特别是外科手术中有非常重要的作用，那么对于有关麻醉的小知识我们又了解多少呢？下面我们针对人们经常提出的一些小问题做一个简要的解答！
一、什么是麻醉，它在手术中起什么作用呢？
在很早以前，我国就有关于麻醉的传说和记载，如战国时期名医扁鹊以“毒酒”作为麻药，为患者“剖腹探心”。据有关资料记载，早在1700多年以前，我国伟大的医学家华佗就已经应用全身麻醉进行腹腔手术了（公元2世纪，华佗就发明了“麻沸散”）。在公元1-2世纪，《神农本草经》就有不少具有镇痛麻醉药的记载，如大麻、乌头、莨菪子、附子等。
总之呢，在我国历代医药著述中，就有关于麻醉止痛、复苏急救等方面的记载。那么到底什么是麻醉呢？
麻醉是用药物或其他方法使患者局部或全身暂时失去感觉，以达到无痛手术的目的。从而我们可以看出，麻醉在手术中起着非常重要的作用，任何可能引起疼痛的手术或者检查，均需要进行麻醉后才能实施，以减轻患者的痛苦和恐惧。
二、麻醉的方式有哪些呢？
麻醉的方式分为全身麻醉和局部麻醉。
三、麻醉前，医生需要患者配合做哪些准备呢？
1、术前探访患者：通过患者询问病史、重新查看相关辅助检查、会诊记录、实验室检查结果等有关资料，从整体上掌握患者病情和术前用药情况，并对病情进行评估，提前预测麻醉的风险性。实施麻醉的医生还要对患者进行气道评估。患者需要配合医生做好相关工作。
2、制订麻醉方案：由负责实施麻醉的医师制订麻醉方案，并向患者及家属讲述麻醉方案的大概情况，消除患者及家属疑虑，以取得患者及家属的合作。
3、麻醉前谈话：术前医生应该履行告知、同意义务，必须进行麻醉前谈话。向患者或家属（监护人）详细讲解全麻可能造成的意外或并发症，患者及家属理解后，应配合医生在麻醉知情同意书上签字。
4、麻醉前禁食禁饮：成人应在术前禁食8小时；婴儿或儿童应在手术前4小时禁奶。术前2小时禁水。
四、全身麻醉前需要用药吗？如何用药？
麻醉前有时是需要用药的。常用药物包括苯巴比妥钠、东莨菪碱或阿托品。剧痛患者术前可给哌替啶（杜冷丁），也可术前30-60分钟口服地西泮（安定）、咪达唑仑静脉注射或肌内注射，作为麻醉前用药的补充，可产生很好的镇静作用。
五、全身麻醉什么时候开始？
患者进入手术室后，手术、麻醉及护理等医务人员首先要核查患者的信息。确认信息准确无误后，护理人员开始建立静脉通路，麻醉医生开始为患者吸氧及用药，麻醉正式开始。
六、如何进行全身麻醉？
麻醉药物进入体内的方式以静脉给药最为多见，其次经呼吸道吸入。另外，小儿麻醉可采用经鼻滴入麻醉药物、经口服给药或者经肛门给药等方式。
七、全身麻醉都用哪些药物？
一般情况下，全身麻醉会用到镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等。另外，麻醉过程中也会用到调理患者生命体征的药物，以及各种急救药物。
八、全身麻醉后患者还能不能喘气？
全身麻醉后患者的自主呼吸动作会消失，麻醉医生会通过呼吸机帮助患者呼吸，以维持患者正常生命体征。
九、手术过程中，麻醉医生都做了什么？
麻醉医生在围术期的各个环节对患者生命体征进行监控，为患者的安全保驾护航！
手术过程中，患者生命体征由麻醉医生进行监控和调整，包括血压、中心静脉压、心电图、脉搏血氧氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、神经肌肉阻滞、脑电等监测，以及动脉血气体分析。通过这些生命指征的变化，随时分析患者病情，并根据患者对麻醉药物的反应程度或不良反应，随时调整药物，以保障患者的生命安全。
十、麻醉患者什么时候才能离开手术室呢？
手术结束后，麻醉患者达到下列状态，即可返回病房：
1、醒觉和警觉状态，能辨认时间、人物和地点；
2、血压、脉搏平稳，或血压虽比麻醉前较低，但差值不超过20mmHg（收缩压＞90mmHg）；
3、能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常；
4、能自动或按指令活动四肢/抬头；
5、末梢循环良好，皮肤红润、温暖等。
（作者单位：河北省石家庄市妇幼保健院手麻科）
