微生物检测是医学检验的一个重要分支，它涉及到从临床样本中分离和识别微生物，以帮助诊断感染性疾病。微生物检测的准确性对于确定病原体、指导抗生素治疗以及控制感染传播至关重要。本文将深入探讨微生物检测的关键点。
一、样本的采集和处理
样本采集是微生物检测的起点。正确的采集方法对于避免污染、保证样本质量至关重要。常见的样本包括血液、尿液、痰液、体液和组织等。采集过程中，必须在无菌条件下进行，避免环境微生物的污染。采集后，样本需按照特定条件储存和运输至实验室，例如，有些样本需要冷藏，而有些则需要保温送检等。这些条件有助于保持样本中微生物的活性，直到它们可以被处理和分析。
二、培养和分离
样本送达实验室后，工作人员选择适合细菌、真菌等微生物生长的相应培养基接种，并放置合适其生长的环境下培养。培养基的种类多样，选择合适的培养基可以支持某些细菌、真菌等生长，或抑制其他种类的细菌、真菌等生长，更好的达到分离、鉴定的目的。比如，选择性培养基:含特殊成分，阻止某些细菌生长，但不影响其他细菌生长、繁殖。鉴别培养基:含有使某些细菌呈特殊性生长的成分,通过颜色变化等方式区分不同的微生物。通过培养细菌、真菌等在培养基上生长形成可见的菌落，经涂片染色后，显微镜下初步判断细菌、真菌的种类，为后续的鉴定提供重要的参考，再进一步分离和鉴定。分离出的纯种病原微生物是后续测试的基础。
三、生物化学试验
分纯后的病原微生物将进行相应的生物化学试验，这些试验基于它们特有的代谢途径。例如，某些细菌能发酵糖类产生酸；而某些细菌能利用某些化合物作为唯一的碳源等。这些试验通常包括但不限于糖发酵试验、产硫化氢试验、酶活性试验等。通过对生化特性的分析，可以鉴定病原微生物的种类，甚至是菌株水平的鉴定。
四、分子诊断技术
分子诊断技术是现代微生物学检测的重要组成部分。聚合酶链反应（PCR）技术可以快速扩增微生物的DNA，即使在样本中微生物的数量非常少时也能进行检测。基因测序则可以精确识别微生物的遗传序列，从而确定其种类甚至是耐药性。这些技术尤其适用于难以通过传统培养方法生长的微生物，或者当需要快速确诊时。它们不仅可用于识别已知的病原体，还能鉴定出新一类的病原微生物种类。
五、药物敏感试验
药物敏感试验是测定抗菌药物对病原微生物有无抑菌、杀菌作用的方法，对指导临床用药，及时控制感染起到关键的作用。药敏鉴定常用的方法包括：纸片扩散法、稀释法等。检测出致病菌对药物的敏感、中介或耐药。这些测试结果帮助医生选择最有效的抗菌药物，避免使用无效或可能加剧抗药性问题的药物。如今，也有基于分子技术的药物敏感试验，它们可以检测病原体基因中与抗药性相关的特定序列，为临床治疗提供更加精确的指导。
六、质量控制
质量控制在微生物检测中扮演着不可或缺的角色，确保了测试的精确性和可靠性。它包括监测和验证实验室设备的性能、检测用培养基和试剂的有效性，以及使用标准对照菌株进行准确性检查。实验室还必须遵守严格的标准操作流程，并定期进行室内质控和室间质评检测，确保结果的准确发出。此外，准确记录操作步骤和检测结果是保证可追溯性和合规性的基础。
七、实验室专业人员的培训
实验室技术人员的专业知识掌握，对微生物检测的准确性至关重要。他们需要具备对微生物学原理、标准化测试方法和新兴技术的深入理解。因此，定期培训和教育是实验室工作的一个重要方面，不仅包括新员工的初步培训，也包括为资深员工提供持续教育，操作实践。这样可以确保实验室人员能够准确执行测试，并对复杂的微生物学问题做出专业的判断，在遇到疑难病历时，要及时与临床沟通，培养临床思维。
八、总结
微生物检测是一个非常复杂而精细的过程，它需要精确的技术和深厚的专业知识。从无菌条件下的样本采集到最终的病原体鉴定，每个环节都必须严格执行，确保得到的检测结果准确无误。医生需要根据药敏结果来做出精确的诊断和治疗方案，而公众对这一过程的理解则提高了对医学检验价值和准确性的认识，对推动医疗卫生服务的质量提升具有重要意义。
（作者单位：广西南宁市第二妇幼保健院）
