医院感染指的是住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。当病人发生医院感染时，会延长其住院时间，需要在医院多住一段时间来治疗自己的感染，还会增加经济负担，病人在医院治疗感染时也需要花费一定的治疗费用，医院感染会加重病人的痛苦。因此为了避免出现此种问题，现在很多医院都采取了一定的措施加强对医院感染的管理，接下来将针对医院感染管理方面的知识进行详细的叙述。
一、医务人员的管理
医务人员在医院工作期间，需穿好工作服，且需定期进行更换。在工作期间，不佩戴耳坠，不穿工作服进出食堂和厕所。在进行无菌操作时，需按照规范戴好口罩和帽子。医护人员需使用流动水洗手，不留长指甲，不涂指甲油。医院的手术室、产房以及新生儿室等对于环境要求较高的场所应配备脚踏式或者是感应式的水龙头，这样方便医护人员进行洗手。
二、医疗用品消毒灭菌管理
进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌：对于一些可重复使用的耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，在使用后需使用压力蒸汽进行灭菌；对于一些耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品，需使用干热灭菌；对于一些不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品，如电子仪器、光学仪器等，需使用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛等低温灭菌方法。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒：如医院的呼吸机、麻醉机的连接管道以及湿化瓶等使用后需消毒，以免这些器材上残留一些细菌，侵入下一个使用的病人的体内，造成医院感染。
三、病人床单元管理
床单元是指病室（房）内为每位患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。应进行定期清洁和消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换，更换后的用品应及时清洗与消毒。被芯、枕芯、褥子、病房隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。对于病人的床头柜、桌子等，需要定期清洁，若被呕吐物等污染时，首先清除上面的污染物，之后再进行严格的清洁和消毒，彻底清除上面残留的病原菌，以免下一位病人发生医院感染。
四、物体表面清洁和消毒
物体表面（包括监护仪器、设备等的表面）应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
五、手卫生管理
医护人员需严格执行手卫生，在接触病人前、进行无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触病人或周围环境后，均需进行洗手或手消毒。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应使用流动水洗手，同时在洗手池旁配备洗手液，严格按照六步洗手法洗手，这样能够将手上的每个角落都清洗到，避免手上存在细菌残留。在每个病床旁配备手消毒液，医护人员在接触病人前以及接触病人后可以使用手消毒液进行手消毒。在接触污染物之前，医护人员需佩戴好手套，接触感染物品之后，需立即脱下手套，并使用六步洗手法洗手。
六、抗菌药物管理
抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案，综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定最合适的抗菌药物治疗方案，避免出现抗菌药物滥用的情况，以免导致菌群失调或细菌耐药的发生。
（作者单位：山东省金乡县人民医院）
