等待处理…

老年肾病患者的用药注意事项

作者 胡容芳
2023年12月22日

很多肾病患者通常都是采用药物治疗的方式控制病情,而对于老年人来讲,在用药物治疗的过程中需要注意一些什么呢?治疗肾病时,只有做到正确、规范用药,才能确保治疗的安全性,发挥药物作用效果,稳定患者的肾脏功能。

一、药物选择

由于老年人的肾功能下降,容易导致药物在体内积累,增加肾脏损害的风险。因此,应尽量避免使用具有肾毒性的药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)和造影剂等。老年肾病患者常常需要同时使用多种药物来管理其他慢性疾病,这增加了药物相互作用的风险。一些药物相互作用可能会影响药物的代谢、吸收和排泄,从而导致药物在体内积累或减弱药物效果。因此,在开展药物治疗时,需要综合考虑患者正在使用的其他药物,尽量避免药物之间的相互作用。

二、药物剂量调整

老年肾病患者由于肾脏功能有所减退,药物代谢和排泄能力降低,容易导致药物积累问题。因此,在治疗用药时,需要根据患者肾功能状况调整剂量,以避免药物过度积累。这需要根据患者的具体情况,包括肾功能指标和药物的药动学参数,由医生进行针对性配药。

三、用药监测

对于老年肾病患者,定期监测药物浓度和肾功能指标具有重要意义。一些药物具有明确的治疗范围,通过监测药物浓度可以评估药物在体内的浓度是否在理想范围内。例如,抗生素如氨基糖苷类药物,在老年肾病患者中需要定期监测血药浓度,以确保药物达到有效浓度而避免过度积累。肾功能是老年肾病患者药物代谢和排泄能力的关键指标。常用的肾功能指标包括肌酐清除率(CCr)、血尿素氮(BUN)和尿液分析等。定期监测肾功能指标可以帮助医生评估肾脏的排泄功能是否下降,及时调整药物剂量或选择适当的药物。某些药物可能会影响心律,老年肾病患者特别容易出现电解质紊乱,这可能增加心律失常的风险。因此,在使用某些药物时,如心脏外用药物或具有心脏毒性的药物,建议定期监测心电图以评估心律。

四、避免使用肾毒性药物

对于老年肾病患者来说,尽量避免使用具有肾毒性的药物非常重要。如非甾体类抗炎药(NSAIDs),包括布洛芬、萘普生等。这些药物可通过抑制前列腺素合成,对肾脏血流产生不良影响,导致肾功能减退,并可能引发急性肾损伤。在老年肾病患者中,应慎用这类药物,或者在医生的指导下使用。还有某些抗生素,例如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、阿米卡星)和万古霉素等,这些药物对肾脏具有较高的毒性,容易造成肾损伤。在老年肾病患者中应避免或限制使用这些药物,必要时需要定期监测药物血浓度。某些影像学检查中使用的碘造影剂,在老年肾病患者中也可能产生肾毒性作用,增加急性肾损伤的风险。在使用这类造影剂时应谨慎,尽量选择低渗造影剂,并采取保护肾脏的措施,如充分补水。除了上述药物,还有一些其他具有潜在肾毒性的药物和物质,如非处方药、某些化学药物等,在老年肾病患者中也需要慎用或避免使用。因此,在药物治疗时,老年肾病患者应向医生详细告知自己的肾脏状况,并按照医生的建议进行合理用药,以免不必要的肾损伤。

五、控制原发疾病

对于老年肾病患者来讲,需要积极控制与肾脏病相关的原发疾病,以减缓肾脏损害。高血压是导致肾脏损伤的常见原因之一。老年肾病患者应定期监测血压,并采取药物治疗和非药物干预措施来降低血压。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。此外,限制盐的摄入、适度的运动、戒烟等也有助于控制血压。一些其他的原发疾病,如心脏疾病、自身免疫性疾病等,也可能引起或加重肾脏损伤。对于老年肾病患者,综合治疗是关键,包括积极治疗原发疾病,纠正异常代谢和机体功能,提高整体健康水平。总结来说,老年肾病患者需要综合治疗,除了针对肾脏疾病进行治疗外,还要积极控制与肾脏病相关的原发疾病,以减缓肾脏损害。

总之,老年肾病患者用药需要谨慎选择,并且要根据患者的具体情况进行个体化的药物剂量调整和监测。同时,控制原发疾病也是非常重要的。因此,建议老年肾病患者在用药前咨询医生,根据医生的建议进行合理用药。

(作者单位:四川省崇州蜀州颈腰病医院)

上篇:消化内镜的定义、功能与应用领域
下篇:慢阻肺,一个被忽略了的“沉默杀手”
分享到

© 2024 市场信息报

↑ TOP


http://sz.scxxb.com.cn/Content/weixinlogo.png
《市场信息报》是经国家新闻出版总署批准的一家山西省出版、全国发行的报纸,由山西广播电视传媒(集团)有限责任公司主办,山西广播电视台主管,报社地址设在山西省太原市迎泽大街229号省财贸大楼。
http://sz.scxxb.com.cn/m/content/2023-12/22/006384.html
市场信息报电子版