脑积水是一种常见的神经系统疾病，其中脑脊液在脑室内积聚，导致压力增加和脑部功能受损。放置脑积水引流管是治疗此病的有效手段，可以帮助恢复脑脊液的正常流动和减轻脑内压力。然而，手术后的护理同样至关重要，它直接影响到手术的成功和患者的恢复质量。本文将介绍脑积水放置引流管术后需要进行的护理措施，旨在帮助患者及其家人更好地理解术后护理的重要性和实际操作。
一、脑积水和引流管术概述
脑积水概述：脑积水是一种涉及脑脊液（CSF）在脑内异常积聚的病理状态，导致颅内压力增加。这种情况可能由出生缺陷、脑部受伤、感染、肿瘤或血管异常等多种原因引起。
引流管术（分流管术）：为治疗脑积水，医生可能会采用引流管术，即植入一个被称为“分流管”的装置。这个系统通常包括一个导管，它从大脑中引流多余的脑脊液到身体其他部位，如腹腔，以便液体能够被吸收。此方法旨在控制颅内压力，减轻症状，防止病情恶化。
二、脑积水引流管术后的护理
脑积水的引流管术后护理是一个多阶段的过程，每个阶段都至关重要。以下是详细的护理指南：
术后立即阶段的护理：①观察病人的意识状态：在脑积水引流管术后，密切监测患者的意识状态至关重要。这包括注意患者反应能力、定向能力（对时间、地点和人的认知）以及言语交流的清晰度。任何意识水平的变化，如困倦、迟钝或意识丧失，都可能是并发症的迹象，需立即通知医疗团队。②疼痛管理：术后疼痛管理是关键。应根据医生的指示使用止痛药物，包括口服或静脉注射药物。医生可能会根据病人的疼痛程度和反应调整药物剂量。重要的是患者应遵循医嘱，避免过量用药。③预防感染：保持手术切口的清洁和干燥对于预防感染至关重要。护理人员或家属需定期检查伤口，注意任何红肿、渗出液或异味等感染迹象。遵守医嘱进行伤口清洁和更换敷料，若发现异常应立即联系医生。④头部位置的调整：术后头部的位置调整有助于促进脑脊液的适当流动和引流。根据医生的建议调整枕头和床位，确保头部保持在最佳位置。这不仅有助于减少头痛，还能促进手术后的复原过程。
术后早期的护理：①营养和水分：在术后早期，确保患者获得足够的营养和水分至关重要，以支持恢复过程。手术后，患者可能会感到食欲不振或恶心，医护人员应提供容易消化的食物，包括清汤、果汁和软食，以确保患者能够摄入足够的能量和水分。在一些情况下，可能需要通过静脉输液来维持水分平衡。②监测神经功能：在术后早期，定期检查患者的神经功能至关重要。这包括观察患者的意识水平、肢体运动能力和感觉。这有助于早期发现任何神经损伤或并发症，以便及时采取措施来防止进一步的问题。③活动和康复：根据医生的指导，逐渐增加患者的活动量是术后早期护理的一部分。这可能包括床上活动，如屈曲和伸展肢体，以及进行轻度体操来促进血液循环和减轻肌肉僵硬。
术后晚期的护理：①复查和监测：在术后晚期，患者应定期回医院进行复查，以确保引流管正常工作，没有堵塞或移位。这些复查可以帮助医生评估术后恢复情况，及时发现并处理任何潜在的问题。②生活方式的调整：根据医生的建议，患者可能需要对生活方式做出一些调整，以减少头部受伤的风险。这可能包括避免高风险活动、避免剧烈晃动或提醒患者遵循特定的头部保护措施。
应对可能的并发症：①感染：密切注意任何可能的感染迹象，如发热、头痛、伤口红肿、分泌物异常等。如果出现这些症状，患者应立即联系医生，以便进行适当的诊断和治疗。②引流管问题：在晚期术后，引流管可能出现问题，如堵塞、断裂或移位。患者应定期检查引流管，确保其正常工作，并立即与医生联系，如果出现问题，以便及时修复。③其他并发症：除了感染和引流管问题外，还应密切注意其他潜在的并发症。如果患者出现持续的头痛、视力问题、运动障碍或其他异常情况，应立即就医，以便进行进一步评估和治疗。
综上所述，脑积水引流管手术后的护理是一个多方面的过程，需要患者、家人和医疗专业人员的共同努力。从术后立即的监测和疼痛管理到晚期的复查和生活方式调整，每一步都至关重要。合理的护理不仅可以帮助患者更快地恢复，还可以减少并发症的风险，提高生活质量。遵循医嘱，进行细致周到的术后护理，对于脑积水患者来说是非常重要的。
（作者单位：广西藤县人民医院神经外科）
