□田春雨
糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症，也是最常见的视网膜血管病，是40岁以上人群主要致盲眼病之一。 糖尿病视网膜病变患者初期无明显自觉症状，病变发展到黄斑后出现不同程度的视力减退，如果治疗不及时会导致视力逐渐下降，甚至失明。因此，了解糖尿病视网膜病变的早期发现与治疗，对于保护患者的视力至关重要。
一、糖尿病视网膜病变的常见表现
1.视力模糊:糖尿病患者可能会感到视力模糊，尤其是看近处物体时。2.出现闪光点或黑点:糖尿病眼底病变初期，患者可能会出现闪光点或黑点，这是因为视网膜出现微小血管病变所致。3.眼部疼痛:有时糖尿病患者眼睛可能会出现疼痛。4.眼睛发红:糖尿病眼底病变初期时，患者眼睛可能会出现发红的情况。5.视觉感觉异常:这种感觉包括模糊、扭曲和变形等。6.夜间视力减弱:糖尿病眼底病变初期，患者在夜间可能会看不清东西。7.眼部浮肿:糖尿病患者可能会感到眼睛周围有轻微的浮肿。8.眼睛干涩:糖尿病患者有时可能会感到眼睛发干，不舒适。9.视野缩小:糖尿病视网膜病变中后期患者可能会感到视物范围缩小。
二、糖尿病视网膜病变治疗
1、控制血糖 糖尿病患者如果出现视网膜病变，需要严格控制血糖，尽量避免进食含糖量过高的食物，同时还需要在医生的指导下合理使用降糖药物进行治疗。2、治疗高血压 ，高血脂，定期检查眼底，根据眼底病变程度采取不同的治疗。3.糖尿病视网膜病变早期可以口服药物治疗，比如芪明颗粒，和血明目片，可以有效控制病情，对于重度非增殖型糖尿病视网膜病变和增殖型视网膜病变采取全视网膜光凝治疗，以防止或抑制新生血管形成，促使已经形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化，对于已经发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑区受累的应行玻璃体切割术，术中同时行视网膜光凝术，利用激光产生的热能够直接作用于病变区域，从而促进新陈代谢，改善病情。对于黄斑区水肿的患者，玻璃体内注射抗VEGF药物可有效抑制视网膜血管渗漏，消除视网膜水肿，改善视力。
总之，糖尿病视网膜病变初期症状轻微，但是一定不能忽视，及时就医，接受专业的检查和治疗对保留视力有很大帮助。如果发展到病变中期或后期即使激光，手术以及玻璃体腔注药治疗，视力也无法提高。
（作者单位：河北省唐山市开平医院）
