□刘晓林
全身麻醉气管插管需要在患者气腹状态下，处于特殊体位时完成术式，这极有可能所致患者机体出现不同程度的生理变化，所以接下来将对术前准备和术后护理工作进行简单科普，希望有所帮助。
一、术前准备有哪些
1.精神状态：大多数患者均在术前表现不同程度的恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，所致神经系统活动过度，削减手术麻醉耐力，所以在术前需要予以患者充分的安慰、关怀与鼓励，帮助患者缓解内心紧张情绪，必要时可以使用苯巴比妥、地西泮用药减缓患者焦虑心理。
2.胃肠道准备：除了浅表小手术需要局部浸润麻醉，此外任何麻醉术式都需要常规排空胃部。这主要为了预防患者在术中以及术后呕吐、返流，所致可能出现的误吸与肺部感染、意外窒息等情况。胃排空时长对于正常人而言一般是4~6个小时，患者如果情绪过于紧张、焦虑，身体疼痛不适等都可能导致患者胃排空速度减缓。成人可以麻醉前禁食6~8小时，儿童也要术前禁食禁水8小时，婴幼儿可以术前4小时喂一次葡萄糖水。
3.营养状况：如果是术前发生贫血、营养不良、缺乏维生素和低蛋白质的患者需要择期手术，增强患者的手术耐力，减少术后不良反应发生。
二、术后护理需要注意哪些方面
1.患者从手术室转为病房，要配合医生和麻醉医师平移患者至床上，使患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道，妥善固定各引流管道。
2.给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠，痰液堵塞气道等情况，给予心电监测，密切观察并记录生命体征及病情变化。
3.需要保持呼吸道的湿化，避免痰痂附着在气管套管内壁上，导致气管插管的堵塞，从而影响到通气的功能。可以通过加温湿化与间歇气管内滴注湿化方法，提供接近于人体温的加热湿化气体，保证阿混着的呼吸道湿润。及时抽吸呼吸道分泌物，严格确保无菌操作，注意抽吸手法轻柔迅速，每次吸痰时间控制在15秒之内。
4.还需要注意预防病人咬管，如果咬管以后也可能会导致气管插管的闭塞，此时也有可能引起窒息，危及到生命。
5.还需要注意预防气管插管的脱管，对于气管插管来讲如果护理不好，有时病人可能会出现意外拔管的情况，尤其是病情还未稳定的情况下，出现了意外拔管，可能会导致呼吸衰竭的加重，危及到生命。
6.气管插管的患者还需要注意观察气管插管的深度，必要的时候还需要通过胸片或者通过支气管镜来确定气管插管的位置，以免气管插管插得过深或者过浅。
总之，全麻气管插管手术不仅需要做好术前准备，还要注意术后护理工作，正确的术前准备和术后护理都能降低患者发生意外事件和术后并发症。
（作者单位：河北省香河县人民医院）
