等待处理…

胃癌术后的饮食注意事项

□ 王亚楠

2023年12月29日

胃作为重要的一大消化器官,深刻影响着整个机体健康。在治疗胃癌方面,手术方法具有较强的有效性,故得到了广泛应用。但是在胃大部分切除后,会严重影响到胃的容积及其消化能力。通常来说,在胃切除术后,必须要保证患者胃肠功能的恢复,同时肠道排气,如此才可以将胃管拔除进食。基于此,应高度关注胃癌术后的饮食。

1.少食多餐

在胃癌根治性切除术后,相比于以前,进食容受量会明显降低,所以应注重餐数的增加,使食量不足得到完善,进而与机体对营养物质的需求相符。基于此,应对患者的饮食习惯进行不断规范,规律进食,同时进餐应落实定时、定量的原则,每天至少5餐。对于主食与配菜,既要保证软烂、易于消化,也要切忌过渡饮食和胡吃海塞。

2.多食鱼肉

在术后初期,进食顺序应按照流食、半流、软食、普食等进行。其中,对于流质饮食,应侧重于米汤、蛋汤、菜汤等。对于半流质饮食,应对高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等食物予以优先考虑。鱼类是不错的选择,这是由于鱼类具有着丰富的蛋白质含量,氨基酸的组成比较靠近人体,鱼蛋白的利用率较高,最高可至96%,同时鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高,且人体消化吸收迅速,故鱼类可以多多食用。在进普通饮食后,蔬菜、水果等食物应增加摄入量,防止出现便秘,顺利排泄出毒素。

3.预防贫血

这里动物肝脏、新鲜蔬菜等为不错的选择,旨在获取各种充足的维生素与矿物质。需要明确一点,在胃癌手术后,患者发生缺铁性贫血的几率较高,所以瘦肉、鱼、虾、动物肝以及豆制品等可以多多食用一些,即蛋白质与铁质的食品。

4.少食甜食

(1) 如果糖过多地摄入,在胃切除术后,极容易引发进餐后的不适。对此,加强糖类的控制尤为重要,其中,糖类供能应占总热量最高不得超过60%,过甜的食物应尽量少吃。 (2) 脂肪供能,应在总能量的35%以下,畜肉脂肪少吃,易消化吸收的脂肪如植物油、蛋黄等等适当摄入。在术后,少数患者会出现脂肪痢,为此,应加强脂肪的摄入控制。(3) 注重高蛋白饮食,保证食物的易消化性,并摄入必需的氨基酸,蛋白质供能占总能量最低为15%左右,如体重70公斤的人, 每天可摄入的蛋白质至少为70克,最高不得超过140克。

5.细嚼慢咽

在术后,因为患者胃的研磨功能严重降低,所以应高度关注牙齿的咀嚼功能。如果食物比较粗糙,且不易消化,应做到细嚼慢咽。如要进食汤类时,干稀分开非常重要,并在餐前或餐后半个小时左右进食。此外,在进餐后,应予以侧卧位休息,使食物实现顺利消化和吸收。

胃癌术后的有针对性防治措施:第一,腹泻:通常来说,腹泻主要在胃切除术后的2-3周内产生,在术后患者进食后,极容易出现水样便。分析其原因,主要是因为病人进食后迅速排出,食物与消化液的混合没有充分,或胆汗和胰液的分泌,与食糜进入肠道时存在着明显的差距。基于此,应加强消化酶制剂及利胆剂的使用,有效改善病人的腹泻症状。在饮食上,应减少摄入乳制品及脂肪。第二,空肠梗阻:术后7-14天,为空肠梗阻的主要发病期间,对病人的症状表现进行分析,主要包括进食后恶心、呕吐,对此,应及时就医治疗。通常来说,应做到禁食禁水,进行胃肠减压,将梗阻的胃内物质抽取出来,同时为病人输液,使水、电解质的紊乱得到明显改善。如果病情迟迟未能得到改善,应保证手术治疗的及时性。第三,倾倒综合征。在食后30分钟内,出汗、心慌、恶心等症状即会产生。在饭后2-3个小时,会出现冷汗、意识障碍等症状,即为晚期表现。在应对方法中,应侧重于饮食疗法,结合小量多餐的饮食方法,保证食物在胃内、肠内少量进入。也要对低糖高蛋白、高脂肪食物予以充分考虑,少量分次进食。减少摄入碳水化合物食物,注重蛋白质饮食。此外,在进食时,干食应该在流食前面进行。

(作者单位:河南郑州大学第五附属医院肿瘤内科)

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