胃作为重要的一大消化器官，深刻影响着整个机体健康。在治疗胃癌方面，手术方法具有较强的有效性，故得到了广泛应用。但是在胃大部分切除后，会严重影响到胃的容积及其消化能力。通常来说，在胃切除术后，必须要保证患者胃肠功能的恢复，同时肠道排气，如此才可以将胃管拔除进食。基于此，应高度关注胃癌术后的饮食。
1.少食多餐
在胃癌根治性切除术后，相比于以前，进食容受量会明显降低，所以应注重餐数的增加，使食量不足得到完善，进而与机体对营养物质的需求相符。基于此，应对患者的饮食习惯进行不断规范，规律进食，同时进餐应落实定时、定量的原则，每天至少5餐。对于主食与配菜，既要保证软烂、易于消化，也要切忌过渡饮食和胡吃海塞。
2.多食鱼肉
在术后初期，进食顺序应按照流食、半流、软食、普食等进行。其中，对于流质饮食，应侧重于米汤、蛋汤、菜汤等。对于半流质饮食，应对高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等食物予以优先考虑。鱼类是不错的选择，这是由于鱼类具有着丰富的蛋白质含量，氨基酸的组成比较靠近人体，鱼蛋白的利用率较高，最高可至96%，同时鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且人体消化吸收迅速，故鱼类可以多多食用。在进普通饮食后，蔬菜、水果等食物应增加摄入量，防止出现便秘，顺利排泄出毒素。
3.预防贫血
这里动物肝脏、新鲜蔬菜等为不错的选择，旨在获取各种充足的维生素与矿物质。需要明确一点，在胃癌手术后，患者发生缺铁性贫血的几率较高，所以瘦肉、鱼、虾、动物肝以及豆制品等可以多多食用一些，即蛋白质与铁质的食品。
4.少食甜食
(1) 如果糖过多地摄入，在胃切除术后，极容易引发进餐后的不适。对此，加强糖类的控制尤为重要，其中，糖类供能应占总热量最高不得超过60%，过甜的食物应尽量少吃。 (2) 脂肪供能，应在总能量的35%以下，畜肉脂肪少吃，易消化吸收的脂肪如植物油、蛋黄等等适当摄入。在术后，少数患者会出现脂肪痢，为此，应加强脂肪的摄入控制。(3) 注重高蛋白饮食，保证食物的易消化性，并摄入必需的氨基酸，蛋白质供能占总能量最低为15%左右，如体重70公斤的人， 每天可摄入的蛋白质至少为70克，最高不得超过140克。
5.细嚼慢咽
在术后，因为患者胃的研磨功能严重降低，所以应高度关注牙齿的咀嚼功能。如果食物比较粗糙，且不易消化，应做到细嚼慢咽。如要进食汤类时，干稀分开非常重要，并在餐前或餐后半个小时左右进食。此外，在进餐后，应予以侧卧位休息，使食物实现顺利消化和吸收。
胃癌术后的有针对性防治措施：第一，腹泻：通常来说，腹泻主要在胃切除术后的2-3周内产生，在术后患者进食后，极容易出现水样便。分析其原因，主要是因为病人进食后迅速排出，食物与消化液的混合没有充分，或胆汗和胰液的分泌，与食糜进入肠道时存在着明显的差距。基于此，应加强消化酶制剂及利胆剂的使用，有效改善病人的腹泻症状。在饮食上，应减少摄入乳制品及脂肪。第二，空肠梗阻：术后7-14天，为空肠梗阻的主要发病期间，对病人的症状表现进行分析，主要包括进食后恶心、呕吐，对此，应及时就医治疗。通常来说，应做到禁食禁水，进行胃肠减压，将梗阻的胃内物质抽取出来，同时为病人输液，使水、电解质的紊乱得到明显改善。如果病情迟迟未能得到改善，应保证手术治疗的及时性。第三，倾倒综合征。在食后30分钟内，出汗、心慌、恶心等症状即会产生。在饭后2-3个小时，会出现冷汗、意识障碍等症状，即为晚期表现。在应对方法中，应侧重于饮食疗法，结合小量多餐的饮食方法，保证食物在胃内、肠内少量进入。也要对低糖高蛋白、高脂肪食物予以充分考虑，少量分次进食。减少摄入碳水化合物食物，注重蛋白质饮食。此外，在进食时，干食应该在流食前面进行。
（作者单位：河南郑州大学第五附属医院肿瘤内科）
