小儿肺炎属于常见儿科呼吸道疾病，可在各个季节发生，3岁以内儿童是高发对象，其中春季与冬季发生率最高。肺炎小儿大多年龄幼小，对临床治疗有很高要求，若不能尽早识别、有效治疗，可导致疾病恶化、发生严重并发症，甚至导致小儿死亡。为提高小儿生存率，需尽早明确小儿肺炎常见症状体征，及时提供有效治疗方案，尽早控制患儿病情，提高患儿生存率。
一、小儿肺炎的危害
小儿肺炎有轻度与重度两种，患儿的病情严重程度、临床治疗难度、预后情况也不一定。多数轻度小儿肺炎可尽早确诊、治疗疾病，病情大多控制良好，所以治疗效果与预后情况大多理想，肺炎基本不会对人体造成较大危害。但重度小儿肺炎患者的病情比较严重，多因肺部感染导致全身各个系统发生感染，并对人体造成较大危害，主要危害包含以下几种：①呼吸系统危害，可导致呼吸衰竭这一严重并发症，主要症状是呼吸困难、呼吸急促等不适，后遗症较多，临床治疗难度偏大。②循环系统危害，容易发生肺炎性心衰，主要症状是心率加快，部分患儿甚至超过180次/每分钟；呼吸频率明显加快，部分患儿甚至超过60次/每分钟；部分患儿存在双下肢浮肿、尿液量减少、骤然手足冰冷及面色发白等症状。③病毒性肺炎，可导致一些肺间质病变、肺实质病变，导致间质性肺炎发生。间质性肺炎患者的病程时间大多漫长，部分患儿的病程甚至达到1-2年，治疗效果难以保证，临床治疗难度偏高。
二、小儿肺炎的治疗
一般治疗：①保暖：保证患儿皮肤温度适中处于36.5℃，若患儿属于早产儿或是体温迟迟未升高到理想温度婴幼儿需尽早送入暖箱接受治疗。患儿所居病房的温度应控制在20℃左右，湿度应控制在55％-65％，预防患儿呼吸道中的分泌物变干不容易咳出，预防交叉感染发生。②保证营养与水分供应充足：若患儿年龄小、病情较轻微，则让家属多次、少量喂奶，禁止过饱，预防呕吐、反流、吸入等不良现象。若患儿病情严重，提供鼻饲喂养，若年龄在1岁以内，尽量母乳喂养。若患儿进行人工喂养，则需结合患儿的病情严重程度、消化功能决定患儿的喂奶量以及喂奶浓度。若患儿存在腹泻症状，需为患儿提供好消化、清淡营养、维生素多的饮食，尽量以软烂食物为主。若患儿进入肺炎恢复期，则需提供高热量、营养丰富饮食，加快患儿的康复速度。③维持呼吸道通畅：需尽早清除患儿的鼻腔分泌物、鼻痂、呼吸道痰液，改善患儿的通换气功能，持续增加患儿的肺泡通气量，尽早消除患儿的缺氧症状，减轻患儿的二氧化碳潴留。若有必要，还可通过反复更换体位、体位引流、叩背等方式帮助患儿排出痰液，可提供祛痰药物。
抗感染治疗：为保证抗感染治疗的有效性及针对性，需提前采集患儿的分泌物进行药敏试验，经实验结果合理选择抗生素药物，现今常用抗生素是氨苄青霉素药物、青霉素药物与氨基糖甙类药物等。若患者的感染菌是革兰氏阳性菌，比如肺炎链球菌，首选青霉素药物治疗，若患儿对青霉素过敏，则改用滴红霉素。若患者的感染菌是革兰氏阴性菌，首选氨苄青霉素或是氨基糖甙类抗生素药物，若患儿属于绿脓杆菌肺炎，则提供菌必治或复达欣等药物治疗。若患者属于支原体肺炎，则提供红霉素或是阿奇霉素治疗。若患者属于病原菌未明确肺炎，则结合患儿的病情严重程度提供广谱抗生素，为保证患儿治疗效果，尽量联合用药，保证抗菌效果。为保证抗感染治疗效果，主治医师需提前明确儿科呼吸道抗生素药物的具体药物动力学，不同类型的抗生素药物渗入人体下呼吸道的浓度也不一样。比如氨苄青霉素药物只有在患者呼吸道中存在炎症时，才能增加药物渗透力，其中交沙霉素以及乙酰螺旋霉素等药物在呼吸道有极高药物浓度。
三、结语
小儿肺炎的危害性极大，需尽早识别疾病，尽早确诊疾病，尽量在轻度肺炎时进行对症治疗，才能获得最理想的疗效及预后。
（作者单位：河北省保定市莲池区妇幼保健院）
