血液透析是一项重要的医疗过程，对于患有肾脏疾病或其他肾功能受损的患者来说，它可能是生命的救赎。然而，血透护理也是一项复杂的任务，需要精心的关注和专业的知识。本文将探讨一些与血透护理相关的常见问题，以帮助患者和护理人员更好地理解和应对这一过程。
一、血液透析基础知识
血液透析是一种替代疗法，通过一个人造的膜（透析器）来清除血液中的废物、多余的盐和水分。它主要用于那些肾功能严重受损，无法自行清除这些废物的患者。在透析过程中，患者的血液被引导至透析器，其中清除废物后的血液会返回患者体内。
二、血透前的准备和注意事项
血透前，患者需要进行全面的身体评估，包括血压、体重和心脏状况的检查。此外，患者应调整饮食和液体摄入，避免高钾、高钠食物和过量饮水。心理准备也非常重要，患者需要了解血透的过程，以及可能面临的身体和情绪挑战。
三、血透过程中的护理
1.监测关键生命体征：血压和心率监测：血透过程中，患者的血压可能会有波动。低血压是常见的并发症，可能由于液体过快移除或患者体内水分不足造成。护理人员应定期检测血压和心率，以便及时调整透析设定。体温监测：体温的变化可能表明感染或其他并发症的存在，特别是在插入导管或血管通路的地方。
2.管理透析器和血管通路：透析器的监控：确保透析器正常运作至关重要。任何透析器的故障都需立即处理。血管通路的护理：血管通路是血透的关键，需要保持清洁和通畅。监测任何感染迹象，如红肿、疼痛或流脓。
3.处理常见问题和并发症：低血压的处理：一旦发现低血压，可能需要减慢液体移除的速率，或者给予额外的液体。肌肉痉挛和头晕：这些症状可能与电解质不平衡或血流量的变化有关。适当调整透析参数和补充电解质可以帮助缓解这些症状。心血管问题的警觉：对于心脏病或高血压患者，血透过程中需特别注意其心血管状况。
4.确保患者舒适度：透析时的舒适措施：提供适当的支撑垫、调节床位角度，以确保患者在长时间透析过程中保持舒适。情绪支持：血透可能是一段紧张和不舒服的经历，因此护理人员的鼓励和支持对患者的情绪状态非常重要。
5.教育和沟通：与患者沟通：向患者解释每一步骤，包括他们可能经历的感觉和透析过程中的任何调整。教育和自我管理：教育患者关于自我监测的重要性，如观察血管通路的状态和识别潜在的并发症迹象。
四、血透后的恢复和生活质量管理
1.恢复期的关键考虑：充足休息：血透后，身体可能会感到疲劳。确保有足够的休息时间对恢复至关重要。观察并发症：血透后需要密切注意任何感染、血管通路问题或其他并发症的迹象。
2.生活质量的综合管理：饮食调整：遵循医生的饮食建议，限制钾、钠和磷的摄入，同时确保蛋白质和其他营养素的适量摄入。适度运动：根据个人情况，进行适量的运动，如散步、瑜伽或轻度力量训练，有助于提高整体健康和生活质量。社交活动：保持社交活动和人际关系，有助于提升心理健康和情绪状态。心理健康维护：血透患者可能会面临情绪挑战，包括抑郁和焦虑。积极寻求心理咨询、加入支持小组或与家人朋友交流可以大有帮助。
五、家庭护理和支持
1.家庭成员的角色：了解血透：家庭成员应了解血透的基本流程和可能的并发症，以便在必要时提供帮助。日常生活支持：帮助患者遵循医嘱，包括饮食管理、药物服用和定期检查。促进健康生活方式：鼓励并支持患者参与适量运动和社交活动，以提高其生活质量。
2.沟通和教育：有效沟通：保持与患者的开放和诚实的沟通，了解他们的需求和担忧。共同学习：家庭成员可以一起参与教育课程或支持小组，以更好地理解患者的状况和需求。
六、结语
血透护理的重要性无法被低估，它为肾脏疾病患者提供了生存的机会。通过正确的知识和护理，我们可以帮助这些患者过上更健康、更高质量的生活。希望本文提供的信息能够帮助您更好地理解和处理血透护理中的常见问题，同时也希望您能够与医疗专业人员一起合作，为患者提供最好的护理和支持。
（作者单位：广西贺州市昭平县人民医院）
