等待处理…

急性肾衰竭的识别与处理措施

2023年12月29日

□ 刘鑫鹏

急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,其发病率逐年上升,给患者带来了巨大的身心痛苦和经济负担。及时识别并正确处理急性肾衰竭是保障患者生命安全的关键。本文将详细介绍急性肾衰竭的识别与处理,帮助大家更好地了解这一疾病。

一、什么是急性肾衰竭

急性肾衰竭是一种严重威胁患者生命的疾病,它导致肾脏在短时间内无法正常工作,使得体内的废物和多余水分无法有效排出。这种状况会引发一系列严重的身体反应,包括高血压、水肿和电解质失衡等。如果不能及时得到识别和妥善处理,急性肾衰竭可能会对患者的生命造成威胁。

急性肾衰竭通常由感染、缺血或毒素损伤等因素引发,这些因素会破坏肾脏的正常功能,导致其无法有效过滤血液和排泄废物。患者可能会出现尿量减少或无尿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。医生通常会通过血液和尿液检查以及影像学检查来确诊急性肾衰竭,并制定相应的治疗方案,包括药物治疗和透析等,以尽快恢复肾脏的正常功能并防止并发症的发生。

二、急性肾衰竭的识别

急性肾衰竭的临床表现多种多样,常见的包括:(1)尿量减少:患者尿量明显减少,甚至无尿,这是因为肾脏无法正常排泄水分和代谢废物。(2)水肿:由于肾脏无法正常排泄水分,患者可能出现全身水肿,尤其是双下肢和腰骶部。此外,水肿还可能导致呼吸困难、心悸等症状。(3)高血压:肾功能受损可能导致肾素-血管紧张素系统激活,进而引发高血压。高血压可能加重肾脏损害,形成恶性循环。(4)消化道症状:患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,这是因为肾脏无法正常排泄代谢废物,导致毒素在体内积累。(5)电解质紊乱:肾功能减退可能导致电解质失衡,如高钾血症、低钠血症等。电解质紊乱可能引发心律失常、肌肉无力等症状。(5)代谢性酸中毒:肾脏无法有效排泄酸性代谢产物,导致代谢性酸中毒。酸中毒可能影响患者的呼吸、循环等多个系统。

实验室检查:为了更准确地识别急性肾衰竭,医生通常会进行以下实验室检查:尿常规:可见尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等异常指标,提示肾脏受损。血液生化检查:血肌酐、尿素氮等指标升高,提示肾功能减退。此外,还可能出现血钾升高、血钠降低等电解质紊乱现象。影像学检查:如肾脏超声、CT等检查,可以帮助医生了解肾脏的形态、结构等信息,进一步确诊急性肾衰竭。

三、急性肾衰竭的处理

一般治疗:①卧床休息:减轻肾脏负担,促进肾脏功能恢复。②饮食调整:限制蛋白质

摄入,减轻氮质血症;适量摄入高热量食物,保证能量供应。同时,应根据患者的电解质状况调整饮食中的钾、钠等摄入量。③纠正电解质失衡:根据电解质检查结果,适当补充或限制相应电解质的摄入。例如,对于高钾血症患者,应避免摄入含钾高的食物和药物;对于低钠血症患者,可适当增加食盐摄入。

药物治疗:①利尿剂:对于水肿明显的患者,可适当使用利尿剂以增加尿量,减轻水肿。但需注意,过度利尿可能导致电解质紊乱和肾脏缺血,加重肾功能损害。因此,利尿剂的使用应在医生的指导下进行,常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。在使用过程中需密切监测患者的电解质和血压变化。②降压药:对于高血压患者,应使用降压药物控制血压,减轻肾脏负担。常用的降压药物有ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等。使用过程中需密切监测血压变化,避免血压波动过大。同时,应根据患者的肾功能状况调整药物剂量和使用频率。③抗生素:如急性肾衰竭由感染引起,应根据病原体类型和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。但需注意,抗生素的使用应遵循医生建议,避免滥用导致肾脏损害。在使用抗生素期间需密切监测患者的肾功能变化,及时调整治疗方案。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。具体选用哪种抗生素应根据病原体类型和药敏试验结果而定。

其他治疗:CRRT或血液透析治疗等。

四、结语

急性肾衰竭是一种严重威胁患者生命的疾病,其发病率逐年上升,给患者带来了巨大的身心痛苦和经济负担。因此,我们需要加强对急性肾衰竭的认识,及时识别并正确处理,以保障患者的生命安全。同时,预防急性肾衰竭的发生同样重要,我们应该保持良好的生活习惯和健康状态,定期体检,合理饮食,适度运动,避免长时间憋尿、过度使用肾毒性药物等行为,以此保护肾脏健康。

(作者单位:四川省成都市武侯区九星肾病医院)

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