□ 黄必永
脑外伤指的是非常严重的一种后天性病症，是因为后天性原因造成的颅脑损伤，该病会给患者的生命健康产生很大的威胁。
一、脑外伤的分类
根据脑外伤的损伤特点可以把其具体分成局部损伤与弥漫性损伤两种，而且这两种在再具体的致伤原因、损伤机制与病理表现等都有着非常显著的差异。而按照脑外伤出现的时间也可以分成原发性与继发性两种，这两种也有各自不同的临床病理表现。脑外伤最开始是因为外力作用在机体头部造成的颅骨、脑膜以及脑血管等出现机械性的改变，而损伤类型主要是因为机械形变出现的部位与严重程度。其中原发性脑外伤指的是机体神经组织与脑血管出现的损伤，主要表现是神经纤维出现断裂以及传出功能发生障碍，而且还会出现不同种类的神经细胞相关功能障碍。而继发性脑损伤主要有脑缺血、脑水肿以及颅内压升高等类型，这部分的病理表现是因为原发性损伤造成的，但是又能够让原发性脑外伤的临床病理改变更加严重。而且这两种的发病机制也有所不同，在机体局部的脑损伤里面，创伤造成脑挫伤以及血肿的出现，就会产生颅内的占位效应，造成脑移位、脑疝与继发性脑干损伤的出现，而且后者是造成昏迷出现的关键因素。
二、脑外伤的早期症状介绍
那么怎样区分脑外伤的具体早期症状呢？目前可以从以下6个方面去有效区分。
1.脑震荡综合征：机体在出现脑震荡后，就会暂时性的失去知觉，大多数会在30分钟时间里面有所恢复。在苏醒之后，患者不能回忆在受伤或者受伤之前的相关情景，并伴随出现头痛、呕吐、烦躁、情绪急躁、欠缺自信以及头部外伤相关后遗症等，而机体的自主症状主要有出冷汗、血压降低以及脉搏变缓和皮肤苍白等。
2.昏迷：机体的头部在受伤之后，会出现长期的无意识以及恢复清醒的对应过程，在这中间也有可能会出现无意识以及谵妄等。而伴随意识障碍的出现，机体的病情也会在对应的轻度与中度之间来回波动。
3.谵妄：谵妄大多是因为昏迷或者嗜睡造成的，部分患者的自身行为会有效反映在发病之前的个人职业特征。有些病人会有过多的抵抗情绪，出现吵闹或者不合作形象。而部分患者会有强烈的攻击性，也会出现性视觉情况，而比较严重的还会产生性兴奋障碍，并且出现严重冲动性的性暴力情况。而且谵妄也能够被别的意识障碍取代，包括朦胧以及梦幻情况等。
4.神经遗忘综合征：核心特征就是根据小说的健忘，因为在小说里面患者很容易出现易怒表现，但是整体的持续时间却比酒精性的失忆综合症更短。在出现创伤性的脑损伤之后，就会产生脑内出血与脑水肿，并随之伴随脑软化与退行性变化的出现。
5.硬膜下血肿：该症状容易在受伤后的较短时间内出现，主要表现就是头痛与嗜睡。有些患者还会伴随谵妄动力性的兴奋出现，超过一半的患者会出现视神经的乳头水肿现象。而慢性头部损伤患者的症状就是嗜睡以及记忆力衰退等，病情严重的还会产生普遍性痴呆现象。而部分患者也会出现脊液压的稍微提高以及蛋白质整体定量的增加。
6.癫痫：是出现在创伤性脑损伤后的一种癫痫病症，该症状的发作是因为大脑神经源不良的异常放电造成的。其中超过10%比例的严重性非穿透性外伤患者与超过40%比例的穿透性外伤患者会出现癫痫情况。而癫痫的具体发作类型和异常放电的相关来源也有密切关系，会给患者和家属造成严重痛苦。
三、结语
脑外伤在临床也被叫做颅脑损伤，根据症状的程度可以具体分为轻、中与重度三种。其中轻度的脑外伤最常见的就是脑震荡，会出现头痛、恶心以及呕吐情况，也叫做创伤性的神经反应。而比较典型的就是逆行性遗忘，其实就是指的是患者无法回忆在受伤后的短暂记忆，这也是轻度脑外伤的一个临床症状表现。而中度的脑外伤主要就是神经功能的障碍，会伴随剧烈头痛以及癫痫的发作。而重度的脑外伤机体的意识障碍就会更加严重，有些还会出现昏迷以及瘫痪情况。这些是脑外伤轻、中、重度可能出现的不同早期症状。但是从广义上而讲都会有所影响，其中首先就是会出现头部的不适感，然后就是会出现意识障碍，主要包括轻度、中度以及重度的临床意识障碍，最后就是机体局部的神经功能发生障碍，包括瘫痪、癫痫以及感觉麻木等，所以目前可以从以上三个方面来了解脑外伤的早期症状。
（作者单位：广西河池市宜州区人民医院）
