自体动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，其自我管理对于维持内瘘功能、延长使用寿命至关重要。自我管理包括内瘘的定期检查、正确的穿刺方法、压力的控制以及并发症的预防等。忽视这些细节，可能导致内瘘提前失效，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
一、定期检查
1. 观察内瘘部位有无红肿、疼痛、硬结等异常表现，如有异常，应及时就医。
2. 定期检查内瘘血流是否通畅，可以通过听诊血管杂音或者使用多普勒超声进行检查。
3. 定期测量内瘘处的血压，以了解内瘘功能是否正常。
二、正确的穿刺方法
1. 穿刺点应选择在血管弹性最好的部位，避免在瘢痕或狭窄的部位进行穿刺。
2. 每次穿刺应更换部位，避免在同一部位反复穿刺，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
3. 穿刺时应使用合适的针头深度，避免刺入过深导致血管破裂。
4. 避免用力牵拉内瘘血管，以免损伤血管。
三、压力的控制
1. 避免在内瘘侧肢体施加过大的压力，如提重物、过度运动等。
2. 睡觉时应避免压迫内瘘侧肢体，可采用平卧位或健侧卧位。
3. 透析过程中，应控制水分的摄入，避免过度肿胀导致内瘘压力过大。
四、预防并发症
1. 保持内瘘部位的清洁干燥，防止感染。
2. 避免在内瘘侧肢体使用具有刺激性或过敏性药物。
3. 如有血肿、疼痛、发热等异常情况，应及时就医。
4. 密切关注内瘘血流量是否正常，如发现血流减慢或变弱，应及时调整透析参数或就医。
五、总结与建议
自体动静脉內瘘的自我管理看似简单，实则对于血液透析患者的生存质量至关重要。定期检查、正确的穿刺方法、压力的控制以及预防并发症等细节，都是维持内瘘功能的重要因素。患者应充分了解自体动静脉內瘘的护理知识，并学会在实际生活中应用。同时，家属和医护人员也应给予患者足够的支持和指导，共同维护患者的健康。
最后，建议血液透析患者定期参加相关的健康讲座和培训，提高自我管理的意识和能力；医护人员也应加强对于自体动静脉內瘘管理的宣传教育，提高整个社会的认知水平，为血液透析患者创造更好的生存环境。
（作者单位：河北省河间市人民医院）
