压疮是是老年昏迷截肢坐轮椅者的常见病，好发于骶髂部等骨隆突部位。不同地区调查得出压疮发生率存在差异，近年来压疮发病率居高不下，影响患者的生活质量同时增加医疗卫生保健系统的经济消耗。目前压疮护理在全球受到广泛关注，随着我国人口老龄化加重，压疮发生率逐渐升高，伴随死亡率上升，患者活动能力下降及丧失工作机会等明显社会成本消耗。压疮治疗难度大容易发生感染，根据患者情况制定适合骨科患者的预防措施可以降低压疮的发生率，压疮护理中要注意皮肤清洁定期翻身，减少局部组织长时间受到压迫导致血液循环障碍引发压疮。
一、压疮的症状及病因
压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，是局部皮肤及皮下组织局限性损伤。压力性损伤是皮肤皮下组织的局部损伤，由于长时间存在压力导致局部皮肤完整或开放性溃疡。压疮可能引发蜂窝组织、菌血症等系列并发症，压疮发生影响患者的生命健康与生活质量。由于慢性疾病及创伤高发导致压疮发生率逐渐上升，近年来我国将压疮管理作为评价医院质量的重要指标。压疮预防需要了解症状表现及病因，重点做好皮肤清洁护理。
1.压疮的症状表现
压疮发生部位：压疮多发生于无肌肉包裹经常受压的骨隆突处，不同卧位发生压疮部位存在差异。侧卧位好发于肩肘肋骨及膝关节内外侧等；仰卧位好发于肩胛部，脊椎体隆突处等；俯卧位好发于男性生殖器与脚趾等。住院患者骶尾部发生压疮频率最高，由于住院患者主要选择卧床休息治疗，骶尾部受压容易发生压疮。压疮护理需要对患者进行分期分阶段治疗，针对不同发生部位采取皮肤清洁护理措施。
压疮临床分期：压疮1期淤血红润期表现为红肿热痛持续30分钟不褪，深色皮肤可能无明显苍白改变但颜色不同于周围组织；压疮2期炎性浸润期表现为开放性溃疡伴有粉红伤口床无腐肉；3期浅度溃疡期表现为真皮破损形成溃疡；4期坏死溃疡期表现为侵入真皮下层骨面感染扩展，伤口某些部位有腐肉伴有肌肉外露。
2.压疮的病因
压疮形成主要原因包括营养情况，压力因素与皮肤抵抗力下降。压疮发生机制包括缺血性损伤，缺血再灌注损伤与细胞变形等。1）摩擦力作用于皮肤易损害皮肤角质层，局部组织持续遭受垂直压力引起压疮。2）全身营养障碍出现蛋白质合成减少，皮肤承受外界压力受压处缺乏保护引发压疮。3）皮肤经常受等物理性刺激导致抵抗力下降。大小便失禁引起潮湿刺激导致皮肤浸渍松软受到剪切力损伤。
二、压疮皮肤清洁注意要点
皮肤压疮是康复治疗护理中的常见问题，我国压疮护理取得一定效果但仍存在许多问题亟待解决，由于护理人员对压疮知识缺乏导致针对压疮预防护理缺乏科学规范性。皮肤清洁是预防压疮的重要环节，正确的清洁方法可以减少皮肤感染的风险促进伤口愈合。压疮护理需要掌握皮肤清洁要点，需要注意使用保湿霜避免使用化学消毒剂，观察皮肤变化避免摩擦与剪切力，定期翻身保持皮肤清洁，减轻患者的不适感预防感染维护患者健康。
①定期为患者擦拭身体保持皮肤清洁，防止汗液、大小便等对皮肤造成刺激和感染。擦拭时要使用柔软的毛巾和温和的清洁剂，避免使用粗糙的毛巾或刺激性强的清洁剂。
②化学消毒剂会刺激皮肤，导致皮肤干燥和疼痛，消毒剂中的化学成分可能会引起过敏反应加重患者的症状。应避免使用酒精、碘酒等化学消毒剂。
③清洁皮肤后应立即使用保湿霜以保持皮肤湿润，防止皮肤干燥和瘙痒，选择凡士林、甘油等温和、无刺激性的保湿霜。患者清洁皮肤时水温要适宜，不要过热或过冷，过热的水温会刺激皮肤，导致皮肤发红、疼痛；过冷的水温可能会引起感冒和其他不适。
④皮肤清洁时要避免使用粗糙的毛巾或布料摩擦皮肤，以免加重压疮的症状。要避免使用剪刀或刀片切割皮肤上的痂皮，以免引起感染和疼痛。
⑤清洁皮肤时要密切观察皮肤的变化，如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况应及时处理并报告医生。
⑥长时间躺在床上会导致局部受压，增加压疮的风险。要定期为患者翻身以减轻局部受压时间过长，预防压疮的发生。翻身时要注意动作轻柔、稳定，避免拖拽或拉扯患者的身体。
（作者单位：广西水电医院）
