手术室是医疗保健中最重要的区域之一，但也是医院感染发生最频繁的地方之一。因此，有效的无菌操作和感染控制至关重要，否则可能会导致严重的后果。
一、无菌操作的重要性
无菌操作是预防手术室感染的关键环节。它不只是一种技术，更是一种应该贯穿于手术全程的理念。由于手术过程中人体内部的组织、器官暴露于外界，增加了细菌等微生物入侵的可能性，因此严格执行无菌操作就显得尤为重要。如果无菌操作没有得到有效实施，可能会导致术后感染的风险大大增加。这不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还有可能危及患者的生命。
二、无菌操作的标准程序
1、手部消毒：医护人员在进入手术室前都需要进行彻底的手部清洁和消毒。通常包括用抗菌皂清洁手部，然后使用含酒精的消毒液进行消毒，时间至少3-6分钟。
2、穿戴无菌服装：医护人员在进入手术室内需更换手术室专用衣裤，帽子，外科口罩，手术鞋，确保头发不外露，摘除所有手饰。这些无菌服装需要在每次手术后更换。每台手术结束后，医护人员需更换所有衣物，并使用七步洗手法和外科手消毒，然后穿上灭菌手术衣。
3、穿戴无菌手套：在穿戴无菌服装后，医护人员需要按照无菌技术规定的方法无接触式戴上无菌手套。
4、设备和工具的无菌处理：所有的手术设备和工具都需要进行严格的灭菌处理。一般包括使用高压蒸汽、低温等离子、环氧乙烷等方法进行灭菌。
5、维护无菌场：无菌场是指手术台及其周围的无菌区，包括手术台、手术器械和手术人员。在无菌场内，人员的流动需要严格限制，并且所有人员都需要遵守无菌技术的规定。个人无菌区域指穿好无菌手术衣后，肩以下至腰以上的部位。
6、尽量避免接触非无菌区域：在进行手术时，医护人员需要尽量避免接触非无菌区域，比如脸部、头发、口罩外层等。
7、正确处理无菌物品：如果无菌物品（如手套、器械等）不慎接触到非无菌区域，需要立即更换。如果无菌包装被破损，需要重新进行灭菌处理。
三、感染控制的重要性
感染控制是手术室护理中的核心环节。手术室的感染控制不仅包括对手术过程的管理，还需要对手术室的环境进行全面的管理。没有有效的感染控制，可能会导致多种严重的后果。除了可能引发术后感染，可能导致伤口愈合延迟，甚至引发全身性感染，危及患者生命。
1、感染控制的主要方法：手术室的清洁和消毒：手术室的环境必须保持清洁，定期进行消毒。空气质量也需要定期监测和调控。严格的手术流程管理：包括无菌操作，限制手术室内的人员流动，以及定期进行手术器械的清洁和消毒。患者的术前和术后管理：包括对患者的皮肤进行清洁和消毒，以及术后对伤口的清洁和护理，预防术后感染的发生。隔离措施：对于有传染性疾病的患者，需要实施严格的隔离措施，防止病菌在手术室内传播。疫苗接种：对于一些可以预防的感染疾病，医护人员和患者应尽可能接种疫苗，以降低感染的风险。抗生素预防：在一些风险较高的手术中，如腹部手术、肺部手术等，可以在手术前给予抗生素，以预防术后感染。
2、手术室感染控制的重要性：保障患者安全：良好的感染控制可以减少手术部位感染和其他医院获得性感染的风险，这对于患者的康复和生命安全至关重要。提高手术质量：有效的感染控制可以降低由于感染导致的手术并发症和再手术率，从而提高手术质量和疗效。节约医疗资源：感染控制可以减少由于感染导致的额外医疗费用，如延长住院时间、额外的药物和治疗、再次手术等。
手术室护理人员在确保无菌操作和感染控制上扮演着至关重要的角色。通过严格遵守相关规定和采取预防措施，可以最大限度地减少手术过程中的感染风险。这包括严格执行个人卫生规定，进行手部和环境消毒，使用无菌器械和设备，以及进行恰当的防护隔离。因此，手术室感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，对于提高患者安全、保障医疗质量、节约医疗资源都具有重要的意义；另外，对工作人员进行定期的培训和教育，以提升他们的感染控制意识和技能，也是至关重要的。总的来说，无菌操作和感染控制是手术室护理的核心部分，需要所有工作人员共同努力，以确保患者和医疗人员的安全。
（作者单位：重庆市公共卫生医疗救治中心）
