压力性损伤，也常被称为压疮或褥疮，是一种由于长时间的压力导致皮肤和底下组织受损的状况。这种损伤通常发生在身体的骨突部位，如尾骨、髋部和踝骨等。本文将为大家介绍压力性损伤的成因、预防方法及治疗策略。
一、压力性损伤的成因
1.持续压力：长时间的压力导致血液循环受阻，进而影响到皮肤和下层组织的氧气及营养供应。这种持续的压迫不仅限制了正常血液流动，还可能导致组织损伤甚至死亡。
2.剪切力：当皮肤在一个固定位置受到压力，而下层组织由于身体移动而受到不同方向的力，就会产生剪切力。这种力量导致皮肤和下层组织的进一步损伤。
3.摩擦力：持续的皮肤与床单、衣物等的摩擦，特别是在移动时，也可能导致或加剧皮肤损伤。
二、高风险人群
1.行动不便或卧床的人群：长期卧床或使用轮椅的人由于缺乏运动，更易于发生压力性损伤。持续的压力和缺乏活动减少了血液循环，增加了压疮的风险。
2.老年人：随着年龄的增长，皮肤变得更薄弱，对压力的抵抗力下降，因此更容易受到压力损伤。
3.有感觉障碍的人群：例如糖尿病患者，可能对压力点的疼痛缺乏敏感性，因而可能忽视压力性损伤的早期警示。
三、预防措施
1.定期改变体位：对于长期卧床或坐轮椅的人来说，每两小时改变一次体位至关重要，以减轻特定部位的持续压力。
2.使用专业护理垫或床垫：使用专门设计的减压垫或专业床垫可以帮助分散压力，降低特定部位受压的风险。
3.保持皮肤干燥和清洁：湿润和不清洁的皮肤更易受到损伤。保持皮肤的干燥和清洁对预防压力性损伤至关重要。
4.营养和水分的摄入：良好的营养和充足的水分摄入对维持皮肤健康很关键。均衡的饮食和适量的水分可以增强皮肤的弹性和抵抗力。
5.定期检查潜在的压力点：尤其对于高风险群体，应定期检查身体可能受压的部位，尤其是突出的骨骼部位，如尾骨、髋骨和脚踝等。定期的检查有助于早期识别和处理压力点，从而预防压力性损伤的发生。
四、早期识别
早期识别是压力性损伤管理的关键。以下是一些早期识别的重要指标：1.皮肤变化：皮肤变化需要持续观察，以及早发现任何异常。这些变化可能包括但不限于红斑、肿胀、皮肤硬化或疼痛。这些征兆可能表示皮肤和下层组织正在受到压力性损伤。2.疼痛感觉：应高度关注任何不寻常的疼痛感，即使皮肤表面看似正常。持续的疼痛可能是内部组织受压的信号，不应被忽视。对于行动不便或有感觉障碍的患者，需要定期进行专业的皮肤检查。
五、治疗方法
一旦发现压力性损伤，应立即开始治疗防止病情恶化。以下是一些治疗措施：1.减压：去除或减少压力是治疗的首要步骤。这可能包括改变患者的体位，避免长时间对同一部位施加压力，以及使用专业的减压床垫和垫子。对于卧床患者，需要定期翻身，而坐轮椅的人则应定时站立或改变姿势。2.清洁和保护伤口：对于已经形成的伤口，应保持其干燥和清洁。根据伤口的具体情况，使用适当的敷料或药膏。这有助于防止感染，并为伤口愈合创造良好的环境。3.促进血液循环：适度的轻柔按摩可以帮助改善受压区域周围的血液循环，但应避免直接在伤口上施压。通过促进血液流动，可以增加受损组织的氧气和营养供应，加速愈合过程。4.营养支持：良好的营养对于伤口愈合至关重要。应增加蛋白质和必要营养素的摄入，以支持身体修复受损组织。富含维生素和矿物质的食物可以提供必要的营养支持。5.专业医疗介入：对于严重或复杂的压力性损伤，应寻求专业医疗人员的干预。他们可以提供更专业的伤口管理、感染控制和治疗方案。在某些情况下，可能需要药物治疗或手术干预。
六、结论
压力性损伤虽然常见，但通过适当的预防措施和早期识别，大多数情况是可以避免的。对于高风险人群，家庭护理者和医疗专业人员应采取积极措施，以预防和及时处理这一问题。对于已经出现的压力性损伤，应及时采取正确的治疗方法，避免进一步恶化。通过这些努力，可以显著提高患者的生活质量，减少不必要的痛苦和并发症。
（作者单位：广西贺州市人民医院）
