在高风险且充满不确定性的手术室环境中，护理人员不仅要提供日常的专业护理，还要具备快速有效的应急处理能力。无论是患者出现意外状况、设备故障还是手术团队间的沟通问题，护理人员都是保障手术顺利进行和患者安全的关键。本文将为大家介绍手术室护理人员在应对突发事件时的应急处理技巧，以期提高整个手术团队的应变能力，确保患者安全和手术质量。
一、基本准备与心态调整
护理团队需要通过实战演练和理论学习，不断提升包括心肺复苏（CPR）在内的急救技能，以及处理突发状况的能力。同时，通过心理辅导，增强应对紧急情况的心理素质，使护理人员在面对压力时能保持冷静，有条不紊地执行救援措施。
二、患者监测与初级反应
细致的观察可以及时发现任何异常情况，从而迅速采取应对措施。一旦患者出现不稳定的生命体征，护理人员须立刻进行初级反应，例如提供氧气支持或调整监测仪器的参数设置。这种快速反应不仅限于技术操作，同样包括有效的紧急沟通，确保能够迅速将情况通报给手术团队中的医生和其他相关人员，以便协同作出更进一步的医疗决定。
三、环境和设备的安全性检查
为预防手术过程中可能出现的设备相关的紧急情况，护理人员需对手术室内的所有设备和环境进行定期的安全检查。确保所有设备，特别是生命支持设备，如麻醉机和监护器，都处于良好的工作状态，并有相应的备用系统可以在需要时启用。若设备发生故障，护理人员应知晓并能迅速执行标准操作流程，包括立即报告故障、迅速更换备用设备，及时记录相关信息，确保手术室的正常运作。
四、紧急情况下的团队协作
预先明确每位团队成员在紧急情况下的具体职责和角色，是确保快速有效响应的基础。在紧急情况发生时，无缝的沟通机制可以确保信息的快速传递和接收，无论是通过呼叫系统、对讲机还是手势信号。团队成员之间的默契和协作能力需要通过定期的协作演练来强化和维护，这样才能在实际的紧急情况下，以最高效的方式共同工作，确保患者安全。
五、应对临床突发事件
1、快速诊断与处理：每一位手术室护理人员都应当掌握快速对临床突发事件进行诊断的技能。以心脏骤停为例，护理人员需迅速识别心脏停跳的迹象，如无脉搏、无呼吸或意识丧失，并立即调用紧急代码。护理人员必须能够立即开始心肺复苏（CPR）并请求紧急医疗支援。在等待医生到来的同时，根据患者状况进行基本生命支持，并准备必要的急救设备，如自动体外除颤器（AED）。对于其他紧急情况，如严重过敏反应，护理人员应能迅速识别症状（如皮疹、呼吸困难、低血压等），立即停止可能导致反应的药物，提供高流量氧气，并迅速准备紧急药物。
2、紧急药物使用：护理人员应熟练掌握如何快速地从急救车或药物柜中获取紧急药物，并知晓各种药物的适应症、剂量、使用方法和可能的副作用。例如，护理人员应了解肾上腺素在心脏骤停或重度过敏反应中的使用指南，包括稀释比例、推荐剂量及注射部位。紧急使用抗组胺药物，如地塞米松或苯海拉明，以控制过敏反应，同时密切监测患者的反应和生命体征。
3、紧急转运准备：若患者需要迅速转移到更高级别的医疗机构，护理人员应立即准备紧急转运。这包括确保携带所有必要的监护设备、药物以及支持患者生命的物资。他们必须熟悉急救车的设备布局，并确保通讯设备的有效性，以便在转运途中与目的地保持联系，并传达患者的最新状况和治疗需求。
六、危机情况下的心理支持
在紧急情况下，给予患者必要的心理安抚，帮助他们保持平静，减轻恐慌情绪。与患者家属保持开放和及时的沟通，提供准确的信息，并给予必要的支持和指导。护理人员要学会压力管理，在长期和紧张的工作环境下，提供护理人员心理支持和压力管理，确保他们能够长期稳定地工作。
手术室是一个需要高度协调和快速反应的环境，而护理人员在其中发挥着至关重要的角色。掌握应急处理技巧，对预防和处理手术过程中可能出现的突发情况至关重要。通过不断的培训、模拟演练和团队沟通，护理人员可以提升自己的应急能力，从而为患者提供更安全、更高效的护理服务。同时，这也有助于提高手术团队的整体运作效率，确保患者在接受手术时的最大安全。而最终目标，无疑是减少手术并发症，提高手术成功率，为患者的健康保驾护航。
（作者单位：重庆市公共卫生医疗救治中心歌乐山院区麻醉科）
