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什么是肾病综合征

作者 □ 张珊珊
2024年01月10日

肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征通常是由肾小球损伤引起的。当血液通过肾脏时,肾小球会过滤血液,将身体需要的东西与不需要的东西分开。健康的肾小球能维持体内所需蛋白质含量,当肾小球受损时,血液中的蛋白漏出到尿液中,导致肾病综合征。这些症状包括:

1.大量蛋白尿:肾小球的过滤膜受损,使得原本不应从尿液中排出的蛋白质丢失。

2.低蛋白血症:由于蛋白尿过多,血浆中的蛋白质含量降低。

3.水肿:血浆胶体渗透压下降,导致液体从血管内渗到组织间隙,引起肿胀,尤其是在眼睑、脚踝等部位。

4.高脂血症:肾病综合征患者常常伴有血清胆固醇和甘油三酯增高。

肾病综合征的原因多种多样,可能是由原发性肾脏病变引起,如最常见的原发性肾小球疾病包括微小病变,膜性肾病,局灶节段性肾小球硬化,也可能是其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等继发性疾病引起。

治疗肾病综合征主要包括控制症状和治疗原发病。一般措施包括:

1.控制血压和血糖:血压要控制在130/80mmHg以下,有的患者甚至需要控制在125/75mmHg以下,血糖不达标或异常是糖尿病肾病发展的主要危险因素,因此糖尿病肾病需要严格控制血糖。

2.改善饮食:患者需控制每日优质蛋白及热量的摄入,避免一次性摄入过多,以免影响病情好转。此时患者需避免吃油腻、盐分含量较高的食物,比如肥肉、咸菜等,否则容易加重症状。

3.对于继发病因综合征,还需要针对性治疗原发病。遵医嘱使用糖皮质激素药物具有抗炎作用,能减少尿蛋白渗出,常用的糖皮质激素药物有地塞米松和倍他米松。免疫抑制剂可以抑制体内免疫反应,降低攻击和损伤,保护肾脏,常见的免疫抑制剂药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤。

肾病综合征的治疗和预后取决于其原发病和患者的反应。对治疗反应良好的患者,症状可以完全缓解;而有些患者可能发展成慢性肾功能衰竭。因此,对于肾病综合征患者来说,定期的医疗随访和适当的管理非常重要。

(作者单位:河北省石家庄市人民医院)

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