动态心电图作为一种无创的检测手段，对受检者的生活及工作没有影响，还可以很好地应用于临床，特别是临床诊断中出现的心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑等症状，其动态心电图有着特殊的诊断和鉴别诊断价值，不仅应用于临床诊断、药物及起搏器疗效观察、预后判定，而且也用于医学方面的科学研究和教学。
一、对发作性心律失常进行定性、定量分析以及危险性的评价
动态图心电图对心律失常可作出准确的定性和定量分析，不仅可确定心律失常的有无、性质、次数，还可确定心律失常的开始及结束时间以及与日常生活及主观感觉症状之间的关系，心律失常可出现心慌、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，还可以了解心律失常发作的性质，动态心电图对心律失常的检出率非常高，尤其是出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，最有价值，并对治疗有指导意义。
二、 对无症状性心肌缺血进行定量分析
无症状性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观证据（心电活动、左心室功能、心肌灌注机心肌代谢等异常），但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。随着动态心电图仪器的不断改进，分析系统通过分段进行数字化分析，以判定24小时内符合动态心电图心肌缺血标准ST段下移的形态和幅度，记录并计算ST段下移的总阵次和总时间，因此出现了心肌缺血总负荷的定义，即缺血的定量指标，是评价心肌缺血的临床指标，对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大。
三、协助诊断冠心病，鉴别冠心病心绞痛的类型，提高诊断心绞痛的精确性
临床上对具有典型症状的冠心病患者诊断并不难，但有时候有些冠心病患者可有模糊的症状，比如短暂的胸痛、颈肩部、腹痛、还有些牙痛，而常规心电图又呈正常，这些症状的可能为心绞痛，也可能是其他疾病引起。由于心绞痛发作历时短暂，常规心电图难以捕捉到心绞痛发作时的ST-T改变或心律失常。动态心电图可证实心绞痛发作时伴有缺血性改变，还可以看到ST-T变化有无形态、程度、起止和持续时间、频率分布及其与日常活动的关系。对其发作特点可确定心绞痛类型及程度，对劳力型变异型自发型心绞痛作出判定。
四、评价心肌缺血药物及抗心律失常药物疗效
抗心肌缺血药物的治疗效果，可以用动态心电图检测ST-T改变来定量分析进行疗效评价；动态心电图对于心律失常的药物疗效评价亦具有重要价值。心律失常具有一定的自发变异性，药物疗效及药物的致心律失常作用的判定，均应按照已有的严格规定进行，并与血液药物浓度测定相结合。
五、评定起搏器功能，观察起搏器仪器的工作性能
动态心电图检测能在受检者自然生活状况下连续记录患者自身及起搏的心电信号,获得起搏器工作状况、故障及引起心律失常的真实数据,对起搏器功能评定、故障发现及治疗提供临床依据。
总之，动态心电图检测，具有获取信息量大、对一过性心律失常和一过性心肌缺血、特别是对日常活动时出现的无症状心肌缺血能进行定性和定量分析、对药物疗效及起搏器功能进行评价等特点，已成为重要的无创性心电检测技术之一，为临床诊断提供了可靠依据。
（作者单位：河北省邢台市中心医院）
