□赵鑫
妊娠期糖尿病是孕妇所患的糖尿病，对孕妇和胎儿都有很大影响。其发生的原因是孕妇胰岛功能抵抗和胰岛素敏感性异常，并受到激素的影响。饮食控制是妊娠期糖尿病的首选治疗方法，包括减少碳水化合物摄入，进行蛋白质与脂肪的合理分配。对无法达到血糖控制目标的孕妇，可以注射胰岛素。了解妊娠期糖尿病的发病机制和治疗方法很重要。
1.妊娠期糖尿病的概述与危害
妊娠期糖尿病（Gestational Diab
etes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖尿病。妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，成为临床普遍关注的问题。如果不及时诊疗和干预妊娠期糖尿病，则会对孕妇和胎儿产生一系列严重的危害。
妊娠期糖尿病会增加孕妇发生各种并发症的风险，如高血压病、子痫前期、羊水过多、感染等。这些并发症会导致孕妇本身出现高血压、水肿、脱水、大便稀黄等一系列不适症状。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响也是不容忽视的。胎儿在子宫内发育，母体的高血糖会通过胎盘影响到胎儿的生长发育，导致形成巨大儿、胎死宫内、胎儿畸形等，增加新生儿的患病风险。
妊娠期糖尿病还会增加母婴双方未来发生慢性疾病的风险。对孕妇来说，患妊娠期糖尿病意味着其今后患上2型糖尿病的风险极大增加；而对胎儿来说，由于遗传因素以及受到的高血糖影响，胎儿将来也可能面临患2型糖尿病、肥胖等慢性疾病的风险。
妊娠期糖尿病不但会对孕妇和胎儿产生直接的危害，还可能影响其健康状况，并增加双方未来患上慢性疾病的风险。因此，必须对妊娠期糖尿病引起重视，及早进行诊疗和管理，以保障孕妇和胎儿的健康。
2.妊娠期糖尿病的发病机制
妊娠期糖尿病是妊娠期出现的一种糖尿病，通常在妊娠28周后发现。发病机制比较复杂，涉及多种因素的相互作用。
激素分泌增加是导致妊娠期糖尿病的重要原因之一。在妊娠期，胎盘释放的激素（如人类胎盘激素、胎盘生长激素等）能提高胰岛素的抵抗性，即使得细胞对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高。胰岛素分泌不足也是引起妊娠期糖尿病发生的重要原因之一。孕妇身体代谢的变化，可导致对胰岛素的需求量增加，但是胰岛素分泌功能未能完全适应，导致胰岛素分泌不足，最终血糖得不到正常的调节。妊娠期肥胖也是诱导妊娠期糖尿病发病的风险因素之一。肥胖使得孕妇身体对胰岛素的敏感性下降，增加了机体对胰岛素的需求量，导致妊娠期糖尿病的发病风险增加。遗传因素也会对妊娠期糖尿病的发病起到一定作用。具有人类白细胞抗原（HLA）基因、糖尿病相关基因等的个体更易患上妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的发病机制还与其他因素，如高血压病、高胆固醇血症、胰岛素抵抗等因素有关。
以上就是妊娠期糖尿病发病机制的主要内容。了解这些发病机制，有助于更好地预防和管理妊娠期糖尿病。
3.饮食控制、药物疗法等手段治疗妊娠期糖尿病的具体操作
妊娠期糖尿病的主要治疗手段是饮食控制、药物疗法等。饮食控制是首要的治疗措施。患病孕妇应限制摄入高糖和高脂食物，并采用低糖、低脂、高纤维的饮食方案。运动也是治疗的重要手段。适度的有氧运动可以帮助患病孕妇降低血糖水平。另外，药物治疗也是常用的手段之一。口服药物（如胰岛素促泌剂和大蒜酸盐等）可以帮助患病孕妇更好地控制血糖。对于无法通过饮食和运动控制的病例，胰岛素注射是最有效的治疗方法，可以根据患病孕妇的具体情况，由医生进行个体化调整。对于妊娠期糖尿病并发症，如胎盘功能不全和巨大儿等，则需要进行分娩方式的调整和严密的监测。在治疗过程中，患病孕妇需要定期监测血糖水平，注意饮食和运动，并与医生保持密切联系，让医生及时调整治疗方案。值得一提的是，患病孕妇在治疗期间，应严格遵循医生的指导，注意药物的使用和剂量，以免对自己和胎儿造成不良影响。
妊娠期糖尿病的治疗是一个长期的过程，患病孕妇需要了解疾病知识，积极配合治疗并进行自我管理，以保证自己和胎儿的健康。通过饮食控制、药物疗法等综合手段的有效运用，良好地控制妊娠期糖尿病，从而保证母婴安全。
（作者单位：河北省唐山市妇幼保健院）
