透析患者的内瘘是维持生命的重要通路，因此正确的护理至关重要。以下是一些关于内瘘的护理注意事项：
一、触诊和听诊
1. 触诊：当触摸内瘘部位时，如果感觉到震颤，这通常意味着内瘘血管健康，有足够的血流。
2. 听诊：在内瘘侧肢体，听诊器可以听到清晰的杂音，这是血液流动的声音，进一步证实了内瘘的健康。
二、透析后的保养
透析24小时后，建议涂抹喜辽妥（一种多磺酸黏多糖乳膏）在内瘘血管上，以保养内瘘血管，软化血管。同时，透析前应清洁内瘘侧肢体，保持清洁干燥。
三、血色素和血压的管理
1. 血色素：患者的血色素（即红细胞计数和血红蛋白）不应过高，因为这会增加血栓的风险，堵塞内瘘。因此，医生会根据患者的具体情况调整促红细胞生成素用量，以维持适当的血色素水平。
2. 血压：血压也不应过低，因为这可能会导致内瘘闭塞。正常的血压范围因人而异，根据个体情况而定，一般建议在透析过程中密切监测血压变化。
四、饮食注意事项
应遵循低盐、低钾、低磷、低水和优质蛋白的饮食原则。
五、其他注意事项
1. 内瘘侧肢体不能用作常规的输液、采血或测血压的部位。因为透析过程中会进行穿刺和穿刺针的植入，这可能会对血管造成损伤。此外，透析结束后也需要一段时间让血液恢复到正常流动状态。因此，使用其他非内瘘侧的肢体进行这些操作更为安全。
2. 避免提重物也是为了防止内瘘侧肢体过度用力，导致血液无法正常流过内瘘血管。
3、对于内瘘侧的手臂，尽量避免压迫，如睡眠时避免将手臂压在枕后等。
总之，透析患者的内瘘护理是非常重要的。通过正确的触诊、听诊以及使用喜辽妥保养内瘘血管，同时注意饮食和血压的管理，可以有效避免内瘘闭塞等并发症的发生。医护人员应该向患者及其家属普及这些知识，以确保他们能够正确地护理内瘘。
（作者单位： 河北省河间市人民医院）
