危重患者，通常是指病情严重需要严密监测和特别护理的患者，可能是由于严重的疾病或手术影响身体免疫系统，使他们成为感染的高风险群体。了解危重患者感染的常见类型与原因，对于预防和控制感染至关重要。本文将详细解析危重患者感染的常见类型、原因，并提出预防策略。
一、常见感染类型
1. 呼吸道感染：危重患者易合并呼吸道感染，患者长期卧床、咳痰无力、吞咽障碍等原因，可导致坠积性肺炎及吸入性肺炎。此外，需呼吸机治疗的患者，因病原菌侵袭机会增多，宿主免疫防御功能下降易导致呼吸机相关性肺炎。
2. 尿路感染：危重患者常需留置导尿管，常用它解除暂时性尿路梗阻及精确地测定尿量等，然而，留置尿管时间过长会增加尿路感染的风险。
3. 腹部感染：包括腹腔内脏器的炎症性疾病或空腔脏器穿孔后所致的腹膜炎和腹腔脓肿，亦可是继发于腹部手术或外伤术后的感染。
4. 血液感染：危重患者也可以发生血液感染，当细菌或其他病原体进入血液系统并开始繁殖时，会释放毒素和代谢产物，引起机体强烈的炎症反应，即“败血症”或“脓毒症”，这是一种极度危险和严重的疾病。
二、原因分析
1. 免疫系统受损：危重患者的免疫系统通常处于低水平激活状态，难以有效抵抗感染。此外，疾病本身可能导致免疫系统的紊乱，增加了感染的风险。
2. 侵入性操作：危重患者可能需要进行各种侵入性操作，如插管、手术等，这些操作增加了感染的风险。
3. 抗菌药物的不当使用：抗菌药物的使用虽然可以对抗感染，但如果使用不当或过度使用，可能会破坏患者体内的正常菌群平衡，导致菌群失调，从而增加感染的风险。
三、预防策略
1. 严格遵守无菌操作原则：医护人员在为危重患者进行各种侵入性操作时，应严格遵守无菌操作原则，以减少细菌的入侵。
2. 定期消毒和清洁环境：医院应定期对病房、医疗器械等进行消毒和清洁，以减少环境中的细菌数量。
3. 合理使用抗菌药物：医护人员应遵循抗菌药物的使用原则，避免过度或不当使用。
4. 增强患者的免疫力：医护人员可以通过调整患者的饮食、提供充足的营养、适当运动等方式，增强患者的免疫力，提高其抵抗感染的能力。
危重患者感染是一个复杂的问题，涉及到患者的身体状况、治疗过程、环境因素等多个方面。作为大众，我们可以通过增强对个人卫生的重视、适当锻炼身体、注意增强营养来提高自身免疫力，从而减少感染风险。
（作者单位：河北北方学院附属第一医院）
