血液灌流是指全血经过灌流器通过吸附作用排除毒素，在临床中应用广泛，可用来清除身体内源或外来源毒素及余量的药物，同时也可治疗瘙痒及其他特定并发症。近年来随医学进展，吸附材料不断更新进一步促进了血液灌流的发展。血液灌流的效果明显，但也存在一定的护理注意事项。
一、血液灌流基础知识
血液灌流是一种常见的治疗方法，其原理是为根据固态吸附剂的吸附作用对患者血液中游离蛋白及与蛋白结合的有毒物质进行吸附继而达到治疗目标。在选择吸附材料时，应选择吸附能力强且具有纸杯血液相容性好的，临床中较为常用的包括天然改性高分子、活性炭等，另外无机材料、合成高分子等材料在临床中也有所应用。血液灌流适应症较为广泛，包括严重中毒患者、血浆浓度达致死浓度药物中毒患者，另伴随严重肝肾功能不全对读物排泄不利患者也适用血液灌流，如发生药物中毒但毒物作用迅速或代谢清除率大于血液灌流清除率时则不适用血液灌流。
二、护理注意事项
（1）在进行血液灌流前，医护人员需尽可能明确患者中毒原因及病情程度，并明确患者有无糖尿病、有无低血糖症状。
（2）在灌流过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，观察患者有无呼吸困难、有无昏迷、意识不清等情况，以便及时调整治疗方案。
（3）评估患者肢体活动度及皮肤是否有破损情况，有无出血性疾病，注重患者凝血功能指标监测。
（4）血液灌流过程中需排尽灌流器内空切并注意有无树脂颗粒或活性炭漏出情况。
三、血液灌流护理步骤
（1）血液灌流操作中，首先引导患者保持合适体位，尽量提升患者舒适度，并予以心电监护及吸氧护理，创建静脉通路。其次要选择型号合适的灌流器，准备必须预冲液量：9%生理盐水3000mi+肝素钠200mg。患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等不良情绪。因此，医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。同时，家属也需要给予患者关爱和支持，帮助患者度过难关。
（2）病情观察：患者起病急且病症较为复杂，同时病情变化迅速，一般情况下，中毒患者血液灌流最好在中毒6h内进行，期间，严密监测患者神志、心率、瞳孔情况，视情况留置尿管。同时予以吸氧护理促进患者呼吸通畅。
（3）灌流操作需严格遵循流程标准，充分熟悉安装管路，监测机器中跨膜压、静脉压等阐述值。医护人员需保持良好心理素质，临危不乱，准确评估患者治疗过程中出现的情况凝血表现，及时采取干预。
（4）不良反应预防：血液灌流中存在微粒栓塞、血小板减少、寒战、发热、出血、溶血等不良反应。需选择经包膜且血液生物相容性好的灌流器，并预防性应用抗血小板药物，如血小板降低较为严重需及时终止血液灌流并视情况输注血小板。
（5）安全防护：需严格无菌操作，并遵循消毒隔离制度降低交叉感染风险。
（作者单位：河北省香河县人民医院）
