炎症性肠病（IBD）是一种影响消化系统的慢性疾病，它不仅会导致持续或周期性的身体不适，还可能对患者的心理健康和社交生活造成重大影响。这种疾病在全球范围内影响着数百万人，对公共卫生构成了重要挑战。
一、炎症性肠病类型
炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可以影响整个消化道，从嘴巴到肛门，而溃疡性结肠炎则主要影响结肠和直肠。这两种类型的IBD虽有共同之处，但它们在病理特征、治疗方法和可能的并发症上存在差异。
二、症状与体征
炎症性肠病的主要症状包括腹痛、持续性腹泻、血便、体重减轻和疲劳。这些症状的强度和持续时间可能会有所不同，有时症状可能会减轻或暂时消失，但也可能在不经意间突然加剧。除了这些主要症状外，IBD患者还可能经历肠外症状，如关节疼痛、皮肤问题和眼炎，这些症状进一步增加了疾病管理的复杂性。
三、病因与风险因素
1.遗传因素：遗传在炎症性肠病中扮演着一个角色。如果家族中有人患有IBD，其他家庭成员患病的风险会增加。已经识别出多个与IBD相关的基因，这些基因可能影响人体对肠道细菌的反应。2.免疫系统：炎症性肠病可能与免疫系统的异常反应有关。在某些情况下，免疫系统可能错误地攻击消化道的细胞，导致慢性炎症。3.环境因素：某些外部因素也可能影响炎症性肠病的风险。这包括地理位置（例如，工业化国家的发病率更高）、空气污染、生活方式和卫生条件等4.家族史：家族史是IBD的一个重要风险因素。如果直系亲属中有人患有IBD，其他家庭成员的风险会相应增加。5.吸烟：吸烟被认为是克罗恩病的主要风险因素之一。吸烟不仅增加患病风险，还可能加重症状并影响疾病的治疗效果。6.药物：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），可能增加IBD的风险或加重现有的症状。7.饮食习惯：西方饮食模式，特别是高脂肪和低纤维的饮食，被认为可能增加IBD的风险。饮食和IBD之间的确切关系仍需进一步研究。
四、诊断过程
1.详细病史：医生会详细询问患者的个人和家族病史，包括症状的性质、持续时间和严重程度。2.体格检查：包括一般体检和特别关注腹部的检查，以及评估任何外部迹象，如皮肤疹或关节炎。3.血液测试：用于检查炎症指标（如C反应蛋白）、贫血、营养不良指标等。4.粪便测试：检查是否有潜血（隐血测试）或感染，以及其他炎症标志物。5.内镜检查：结肠镜检查：检查结肠和末端小肠的内部情况。上消化道内镜：在克罗恩病疑似涉及上消化道时进行。6.影像学检查：CT扫描或MRI：提供消化道的详细图像，帮助评估疾病的范围和严重程度。超声检查：有时也用于评估肠壁的厚度和血流情况。
五、治疗方法
1.药物治疗：抗炎药：如氨基水杨酸制剂（用于轻到中度溃疡性结肠炎）和皮质类固醇（用于急性炎症控制）。免疫调节剂：如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，可用于减少对类固醇的依赖，并控制长期炎症。生物制剂：如抗TNF（肿瘤坏死因子）药物、整合素受体拮抗剂等，用于中到重度IBD，尤其是在其他治疗无效时。2.手术治疗：在药物治疗无效或出现严重并发症（如肠穿孔、癌变）的情况下，手术治疗成为必要选择。手术类型根据病情而定，可能包括部分肠道切除或肠道旁路术等，旨在缓解症状、提高生活质量，并尽可能减少疾病的复发。
六、生活方式的调整
1.饮食调整：尽管没有特定的“IBD饮食”，但一些患者可能发现某些食物会加剧症状。建议记录食物日记，识别并避免触发症状的食物。2.压力管理：压力可以加剧IBD症状。实践放松技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，有助于管理压力。3.定期锻炼：适度锻炼可以改善整体健康，减少IBD的症状。锻炼还有助于缓解压力和改善情绪。4.遵循医嘱：紧密跟踪医生的建议，包括定期服药和定期检查。在调整治疗方案之前，应始终咨询医生。5.戒烟：对于克罗恩病患者，戒烟尤其重要，因为吸烟会加重症状并影响疾病进展。
尽管炎症性肠病目前无法治愈，但通过适当的治疗和生活方式调整，许多患者能够有效地管理其症状，从而维持较高的生活质量。随着医学研究的不断进步，未来有望揭示更多关于这些疾病的深层机制，进而可能带来更加精准和有效的治疗方法。
（作者单位：河北省唐山市中医医院）
