□黄晓云
置管治疗是现代医学中常用的一种治疗方式，而PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）因其相对较低的并发症率和患者的舒适度而广受欢迎。PICC适用于需要长期静脉给药的患者，尤其在肿瘤化疗、长期营养支持以及无法建立外周静脉通路的患者中应用较多。然而，PICC管的管理是一项技术性很强的工作，特别是居家护理时，患者及家属往往面临诸多疑惑和难题。本文旨在对PICC患者居家护理中的常见问题进行解答，以助于患者和护理人员更好地管理PICC，减少并发症的发生。
一、PICC基础知识普及
1.PICC的定义与作用：PICC是一种在臂部静脉穿刺后，将导管导入至中央静脉的一种长期静脉通路。它的主要作用是提供一个稳定、长期的静脉给药途径，减少多次穿刺带来的痛苦和外周静脉炎的风险。2.PICC的优势：相比于传统的短期静脉通路，PICC具有并发症少、维护方便、适用范围广等优势。3.PICC管的种类：根据材料和设计的不同，PICC管有多种类型，但常用的主要是单腔、双腔和多腔PICC。
二、PICC的居家护理要点
1.清洁与消毒：清洁和消毒是PICC护理的基础，需要定期用医用酒精对导管出口和周围皮肤进行消毒，以防止感染。2.更换敷料：PICC穿刺点的敷料应定期更换，一般每周一次，或者当敷料湿润、脱落时及时更换，以保持穿刺点的干燥和清洁。3.导管护理：注意观察导管有无折曲、脱落等情况，并保持导管固定带的稳定及舒适。
三、PICC居家使用中的常见问题解答
导管堵塞怎么办？
一旦发现PICC导管堵塞，应立即停止使用并联系医生。居家情况下不建议自行处理。
如何判断PICC是否发生感染？
PICC线路感染是较为严重的一种并发症。感染的迹象包括：穿刺点或导管路径沿线出现红肿、热痛、流脓或分泌物，患者可能伴有发热、寒战等症状。一旦出现这些症状，应立即就医。在等待医疗援助时，保持穿刺点清洁并覆盖干净敷料，避免感染扩散。
PICC导管意外脱落如何处理？
如果导管意外完全脱出，应立即用无菌敷料覆盖穿刺点，防止空气进入血管和感染发生，然后尽快联系医生。如果导管部分脱出，切勿尝试将其推回体内，应以无菌敷料覆盖并固定导管，减少移动，尽快就医。
PICC周围皮肤发痒、起疹应如何处理？
如果PICC周围的皮肤发痒或出现小疹，可能是对敷料、胶带或导管材料的过敏反应。首先更换敷料和胶带，尝试使用低敏或无菌的替代品。如果症状持续，应及时就医以确定是否需要进一步的治疗。
日常活动中如何防止PICC导管移位？
为防止导管移位，应避免剧烈运动和拉扯导管。在洗澡时使用防水保护套，以防导管接口进水。日常活动中，可佩戴专门的PICC保护袖以固定导管，减少其因活动引起的摩擦和移位。
如何正确测量PICC导管外露长度？
PICC导管外露的长度应定期测量并记录，以监测导管是否发生移位。可利用刻度尺从固定点（通常是穿刺点）测量到导管末端的长度，并与上次记录对比。如有异常应及时联系医生。
断管或导管损伤的急救措施是什么？
如果导管出现断裂或损伤，立即用无菌的敷料覆盖断裂处，防止导管进一步移动，并迅速就医。如果可能的话，保存断裂的导管部分以供医生检查。
PICC导管护理时是否可以使用普通肥皂和水清洁？
不建议使用普通肥皂和水直接清洁PICC穿刺点，因为这可能会增加感染风险。应使用医用酒精棉球进行清洁消毒，并确保穿刺点完全干燥后再覆盖新的无菌敷料。
PICC护理中如何处理血回流问题？
发现导管有血液回流时，应暂停使用，并轻轻尝试抽吸导管内的血液。如果血液能够被轻松抽出，说明没有形成血栓，可以继续使用。如果难以抽出，应立即停止使用并联系医生。
居家护理中如何处理PICC的结扎带？
结扎带应保持干净且固定。在更换敷料或清洁消毒时，小心地处理结扎带，防止导管移位。如果结扎带松动或损坏，需更换新的结扎带，并确保其固定导管但不过紧，以避免影响血液循环。
在实际操作过程中，一旦遇到不确定或复杂的情况，应及时联系医护人员。安全、有效的PICC护理需要患者、家属和医疗工作者的共同努力，以确保患者在享受治疗便利的同时，最大程度地减少健康风险。
作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）
